男性,37岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但可照常工作,未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力,逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,肺纹理略重,ESR56mm/第1小时末,CRP增高,RF高滴度阳性。本病人的首选治疗方案()

男性,37岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但可照常工作,未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力,逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,肺纹理略重,ESR56mm/第1小时末,CRP增高,RF高滴度阳性。哪项使你考虑到该病的可能性()

男性,37岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但可照常工作,未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力,逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检:双手中指近指关节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,肺纹理略重,ESR56mm/第1小时末,CRP增高,RF高滴度阳性。此病人双侧胸腔积液最可能的病因是()

女性,48岁,近2个月来感双肩发沉,举臂无力,走路耐力下降,查血沉47mm/第1小时末。多发性肌炎的首选治疗方案是()

女性,48岁,近2个月来感双肩发沉,举臂无力,走路耐力下降,查血沉47mm/第1小时末。多发性肌炎的典型临床表现是()

女性,48岁,近2个月来感双肩发沉,举臂无力,走路耐力下降,查血沉47mm/第1小时末。鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是()

女性,45岁,自觉清晨两手指间和掌指关节强直,4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效,且病情渐恶化,出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热,两肘关节有运动障碍,血清γ-球蛋白升高,类风湿因子(++),ESR60mm/第1小时末,CRP升高。应首选的治疗方法是()

女性,45岁,自觉清晨两手指间和掌指关节强直,4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效,且病情渐恶化,出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热,两肘关节有运动障碍,血清γ-球蛋白升高,类风湿因子(++),ESR60mm/第1小时末,CRP升高。一般抗风湿药治疗无效的主要原因是()

女性,45岁,自觉清晨两手指间和掌指关节强直,4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效,且病情渐恶化,出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热,两肘关节有运动障碍,血清γ-球蛋白升高,类风湿因子(++),ESR60mm/第1小时末,CRP升高。该病人可诊断为()

男性,54岁,类风湿关节炎(RA)病史5年,近2个月来感到双手指关节痛加重,晨僵约1小时,从未经过正规系统治疗。检查:双手第1、2MCP滑膜肥厚,右侧第2-4指近指关节肿胀,压痛明显,左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双掌指、近指关节间隙明显狭窄。此病人的首选治疗方案中除应用NSAID对症治疗外,同时可选用的慢作用抗风湿药物是()

男性,54岁,类风湿关节炎(RA)病史5年,近2个月来感到双手指关节痛加重,晨僵约1小时,从未经过正规系统治疗。检查:双手第1、2MCP滑膜肥厚,右侧第2-4指近指关节肿胀,压痛明显,左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双掌指、近指关节间隙明显狭窄。根据病人双手X线片,属于RA何期()

男性,54岁,类风湿关节炎(RA)病史5年,近2个月来感到双手指关节痛加重,晨僵约1小时,从未经过正规系统治疗。检查:双手第1、2MCP滑膜肥厚,右侧第2-4指近指关节肿胀,压痛明显,左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列哪项最有利于判断此病人病情活动性()

女性,56岁,双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg,面部皮肤无褶皱,口周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9/d),尿RBC25-30/HP,Hb100g/L,血BUN20.8mmol/L,ANA阳性。当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑()

女性,56岁,双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg,面部皮肤无褶皱,口周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9/d),尿RBC25-30/HP,Hb100g/L,血BUN20.8mmol/L,ANA阳性。确定诊断的免疫学指标是()

女性,56岁,双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg,面部皮肤无褶皱,口周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9/d),尿RBC25-30/HP,Hb100g/L,血BUN20.8mmol/L,ANA阳性。最可能的诊断()

女性,24岁,高热、关节痛半月,浮肿10天,血压150/90mmHg。7天来精神淡漠,言语极少,3天来尿量200~400ml/d,尿蛋白(+++),尿RBC15~20/HP。Hb80g/L,C30.42g/L。Alb23g/L,Scr400μmol/L。根据病情,首选的治疗措施是()

女性,24岁,高热、关节痛半月,浮肿10天,血压150/90mmHg。7天来精神淡漠,言语极少,3天来尿量200~400ml/d,尿蛋白(+++),尿RBC15~20/HP。Hb80g/L,C30.42g/L。Alb23g/L,Scr400μmol/L。对诊断帮助最小的检查项目是()

女性,24岁,高热、关节痛半月,浮肿10天,血压150/90mmHg。7天来精神淡漠,言语极少,3天来尿量200~400ml/d,尿蛋白(+++),尿RBC15~20/HP。Hb80g/L,C30.42g/L。Alb23g/L,Scr400μmol/L。该患者初步的诊断是()

女性,50岁,双手近端指间、腕关节肿痛3个月,伴晨僵>2h/d,查血沉40mm/第1小时末,CRP升高,RF1:64,ANA阴性。双手X线片示:骨质疏松,腕关节轻度狭窄。哪项体征对确诊有意义()

女性,50岁,双手近端指间、腕关节肿痛3个月,伴晨僵>2h/d,查血沉40mm/第1小时末,CRP升高,RF1:64,ANA阴性。双手X线片示:骨质疏松,腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是()

女性,21岁,6个月来低热,2周前血尿,尿沉渣RBC满视野/HP,80%为变形红细胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血压150/90mmHg。白细胞3.0×10/L,血浆Alb36g/L,Scr80μmol/L,IgG18.2g/L,C30.58g/L,ANA1:640,患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮。假设此病例为Ⅳ型狼疮肾炎,其治疗的原则是()

女性,21岁,6个月来低热,2周前血尿,尿沉渣RBC满视野/HP,80%为变形红细胞。尿蛋白(++)。面部及四肢有皮疹。血压150/90mmHg。白细胞3.0×10/L,血浆Alb36g/L,Scr80μmol/L,IgG18.2g/L,C30.58g/L,ANA1:640,患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮。对狼疮肾病性质的诊断,最有帮助的检查是()

女性,55岁,双手雷诺现象5年,2年来进食后发噎感,全身肿胀感,双手皮肤厚和硬,面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d),尿沉渣RBC10~15/HP。BUN11mmol/L,Scr240μmol/L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例肾受累严重的表现是()

女性,55岁,双手雷诺现象5年,2年来进食后发噎感,全身肿胀感,双手皮肤厚和硬,面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d),尿沉渣RBC10~15/HP。BUN11mmol/L,Scr240μmol/L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例确诊后肺部的特征性改变应该是()

女性,55岁,双手雷诺现象5年,2年来进食后发噎感,全身肿胀感,双手皮肤厚和硬,面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d),尿沉渣RBC10~15/HP。BUN11mmol/L,Scr240μmol/L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例诊断的主要指标是()

女性,55岁,双手雷诺现象5年,2年来进食后发噎感,全身肿胀感,双手皮肤厚和硬,面部皮肤无褶皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d),尿沉渣RBC10~15/HP。BUN11mmol/L,Scr240μmol/L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是()

男性,38岁,全身多发性周围关节肿痛,反复发作4年余,发作时伴有晨僵现象,活动后减轻,化验:RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。假如患者体检时发现脾肋下4cm,白细胞3.0×10/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞60%,单核细胞10%。应诊断为()

男性,38岁,全身多发性周围关节肿痛,反复发作4年余,发作时伴有晨僵现象,活动后减轻,化验:RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。为减少疾病活动,控制病情进展,宜首选的治疗是()

男性,38岁,全身多发性周围关节肿痛,反复发作4年余,发作时伴有晨僵现象,活动后减轻,化验:RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于RA的关节病变,下列哪项不正确()

男性,38岁,全身多发性周围关节肿痛,反复发作4年余,发作时伴有晨僵现象,活动后减轻,化验:RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法,下列哪项不正确()

急性链球菌感染后肾炎()

系统性硬化病()

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