患者女性,64岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引,6h前突发气促,持续右胸痛,胸部X线片示右肺纹理变细,肺野透亮度增加,肺动脉段膨隆,右侧少量胸腔积液,多次心电图示V1~V4T波改变,未见ST段抬高,血气分析:PaO50mmHg,PaCO30mmHg。如果患者按上述检查已经明确诊断,出现血压持续<90mmHg,宜尽早行以下处理

患者女性,64岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引,6h前突发气促,持续右胸痛,胸部X线片示右肺纹理变细,肺野透亮度增加,肺动脉段膨隆,右侧少量胸腔积液,多次心电图示V1~V4T波改变,未见ST段抬高,血气分析:PaO50mmHg,PaCO30mmHg。为了明确诊断,应进一步做的检查有

患者女性,64岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引,6h前突发气促,持续右胸痛,胸部X线片示右肺纹理变细,肺野透亮度增加,肺动脉段膨隆,右侧少量胸腔积液,多次心电图示V1~V4T波改变,未见ST段抬高,血气分析:PaO50mmHg,PaCO30mmHg。最有可能的诊断是

患者男性,63岁。主因“间断恶心、呕吐伴上腹痛6h”入院,呕吐后腹痛不能缓解,入院后测体温为38.9℃,血压100/62mmHg,心率130次/分,呼吸26次/分,随后出现呼吸困难,Ⅰ型呼吸衰竭。既往冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病史10年。患者明确为急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征,其治疗原则为

患者男性,63岁。主因“间断恶心、呕吐伴上腹痛6h”入院,呕吐后腹痛不能缓解,入院后测体温为38.9℃,血压100/62mmHg,心率130次/分,呼吸26次/分,随后出现呼吸困难,Ⅰ型呼吸衰竭。既往冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病史10年。患者一天前进食海鲜后饮酒,白细胞计数16×109/L,心电图示窦性心动过速,广谱抗感染治疗及补液、气管插管呼吸机辅助呼吸后,患者呼吸困难好转,呼吸频率15次/分,血压139/79mmHg,心率102次/分,血氧饱和度96%。1天后患者再次出现呼吸频率加快,约24次/分,血氧饱和度下降至86%,呼吸机气道峰压39cmH2O,血压150/89mmHg,心率130次/分,体温38.2℃。为了进一步明确诊断,此时患者需完善的检查有

患者男性,64岁。因“发热、咯血伴呼吸困难2个月,大咯血1天”入院。近2个月出现发热、痰中带血,咯血量逐渐增加,伴进行性劳力性呼吸困难。外院胸部X线片结果不详。给予抗感染及止咳治疗,症状无好转。1天前咯血量增加,共咯血约600ml。既往体健,否认高血压、心脏病史。该患者入院后继续咯血,查血红蛋白70g/L,血流动力学尚稳定,血氧饱和度(SpO)93%。宜采取的进一步治疗措施是

患者男性,64岁。因“发热、咯血伴呼吸困难2个月,大咯血1天”入院。近2个月出现发热、痰中带血,咯血量逐渐增加,伴进行性劳力性呼吸困难。外院胸部X线片结果不详。给予抗感染及止咳治疗,症状无好转。1天前咯血量增加,共咯血约600ml。既往体健,否认高血压、心脏病史。该患者自身抗体检查示抗核抗体(ANA)(-)、抗ds-DNA(-)、抗中性粒细胞核周抗体(核周P-ANCA)(+)、抗髓过氧化物酶(MPO)抗体(+)、抗中性粒细胞胞质抗体(C-ANCA)(-)、抗肾小球基膜(GBM)抗体(+)。应考虑的诊断有

患者男性,64岁。因“发热、咯血伴呼吸困难2个月,大咯血1天”入院。近2个月出现发热、痰中带血,咯血量逐渐增加,伴进行性劳力性呼吸困难。外院胸部X线片结果不详。给予抗感染及止咳治疗,症状无好转。1天前咯血量增加,共咯血约600ml。既往体健,否认高血压、心脏病史。该患者胸部X线片示以肺门为中心分布的毛玻璃影,心影形态正常。下列检查对明确诊断有重要意义的是

患者男性,64岁。因“发热、咯血伴呼吸困难2个月,大咯血1天”入院。近2个月出现发热、痰中带血,咯血量逐渐增加,伴进行性劳力性呼吸困难。外院胸部X线片结果不详。给予抗感染及止咳治疗,症状无好转。1天前咯血量增加,共咯血约600ml。既往体健,否认高血压、心脏病史。该患者出血的部位可能有

患者男性,66岁。由于脑血管意外长期卧床,近1个月出现右下肢肿胀,1天前突然出现呼吸困难,并进行性加重,过去否认慢性心肺疾病史。如高度怀疑PTE,应做的检查有

患者男性,66岁。由于脑血管意外长期卧床,近1个月出现右下肢肿胀,1天前突然出现呼吸困难,并进行性加重,过去否认慢性心肺疾病史。该患者应做哪些检查以初步诊断或排除其他疾病。

患者男性,63岁。主因“间断恶心、呕吐伴上腹痛6h”入院,呕吐后腹痛不能缓解,入院后测体温为38.9℃,血压100/62mmHg,心率130次/分,呼吸26次/分,随后出现呼吸困难,Ⅰ型呼吸衰竭。既往冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病史10年。该患者可能的诊断是

患者女性,31岁。因“左下肢反复肿胀3年,左足踝溃疡形成3个月”来诊,患者3年前产后突发左下肢肿胀,未予特殊治疗,后逐渐消退,晨起消失,午后逐渐出现并加重,伴小腿沉重感。3个月前因外伤致左内踝溃疡,经久不愈。正确的治疗措施是(提示患者静脉彩色多普勒超声示左侧髂总静脉血栓伴再通。)

患者女性,31岁。因“左下肢反复肿胀3年,左足踝溃疡形成3个月”来诊,患者3年前产后突发左下肢肿胀,未予特殊治疗,后逐渐消退,晨起消失,午后逐渐出现并加重,伴小腿沉重感。3个月前因外伤致左内踝溃疡,经久不愈。为了明确诊断,该患者应做的检查有。

患者女性,31岁。因“左下肢反复肿胀3年,左足踝溃疡形成3个月”来诊,患者3年前产后突发左下肢肿胀,未予特殊治疗,后逐渐消退,晨起消失,午后逐渐出现并加重,伴小腿沉重感。3个月前因外伤致左内踝溃疡,经久不愈。按照CEAP分级,该患者临床分级应为

患者女性,58岁。心悸、气短8年,反复胸痛伴黑矇、晕厥1年,夜间阵发呼吸困难1天来诊。查体:心率80次/分,节律齐,血压102/75mmHg,胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期杂音,向颈根部传导,双肺底闻及少量湿啰音,肝、脾肋下未扪及,双下肢未见水肿。根据目前指南建议,下列情况应考虑外科手术或经导管主动脉瓣置入术(TAVI)治疗的有

患者女性,58岁。心悸、气短8年,反复胸痛伴黑矇、晕厥1年,夜间阵发呼吸困难1天来诊。查体:心率80次/分,节律齐,血压102/75mmHg,胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期杂音,向颈根部传导,双肺底闻及少量湿啰音,肝、脾肋下未扪及,双下肢未见水肿。患者目前合理的治疗是

患者女性,58岁。心悸、气短8年,反复胸痛伴黑矇、晕厥1年,夜间阵发呼吸困难1天来诊。查体:心率80次/分,节律齐,血压102/75mmHg,胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期杂音,向颈根部传导,双肺底闻及少量湿啰音,肝、脾肋下未扪及,双下肢未见水肿。与病情符合的描述是

患者女性,35岁。患“风湿性心脏病”3年,6个月前开始感觉心律不齐,2周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽,无咯血。查体:血压114/72mmHg,半卧位,颈静脉充盈,双肺底闻及湿啰音,心率129次/分,律不齐,心尖区闻及舒张期杂音,可闻及开瓣音,肝肋下0.5cm扪及,双下肢轻度水肿。心电图提示心房颤动。该患者合理的治疗方案是(提示患者超声心动图发现左心房内径40mm,左心室射血分数54%,二尖瓣口面积1.2cm,瓣叶增厚,二尖瓣轻度反流,左心房内未见明显血栓。)

患者女性,35岁。患“风湿性心脏病”3年,6个月前开始感觉心律不齐,2周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽,无咯血。查体:血压114/72mmHg,半卧位,颈静脉充盈,双肺底闻及湿啰音,心率129次/分,律不齐,心尖区闻及舒张期杂音,可闻及开瓣音,肝肋下0.5cm扪及,双下肢轻度水肿。心电图提示心房颤动。待患者病情稳定后,下一步的诊疗方案合理的是

患者女性,35岁。患“风湿性心脏病”3年,6个月前开始感觉心律不齐,2周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽,无咯血。查体:血压114/72mmHg,半卧位,颈静脉充盈,双肺底闻及湿啰音,心率129次/分,律不齐,心尖区闻及舒张期杂音,可闻及开瓣音,肝肋下0.5cm扪及,双下肢轻度水肿。心电图提示心房颤动。目前患者的治疗措施合理的是

患者女性,35岁。患“风湿性心脏病”3年,6个月前开始感觉心律不齐,2周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽,无咯血。查体:血压114/72mmHg,半卧位,颈静脉充盈,双肺底闻及湿啰音,心率129次/分,律不齐,心尖区闻及舒张期杂音,可闻及开瓣音,肝肋下0.5cm扪及,双下肢轻度水肿。心电图提示心房颤动。下列与病情符合的有

患者女性,78岁。因“因反复咳嗽、咳痰5年,活动后胸闷、气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体格检查:体温38.5℃,血压146/98mmHg,脉搏118次/分,呼吸32次/分,嗜睡,半卧位,桶状胸,双肺可闻及细湿性啰音及少量干啰音。心率118次/分,律齐,P2>A2,三尖瓣3∕6级收缩期杂音,双下肢轻度凹陷性水肿。关于慢性阻塞性肺疾病行机械通气治疗的主要策略中不正确的有

患者女性,78岁。因“因反复咳嗽、咳痰5年,活动后胸闷、气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体格检查:体温38.5℃,血压146/98mmHg,脉搏118次/分,呼吸32次/分,嗜睡,半卧位,桶状胸,双肺可闻及细湿性啰音及少量干啰音。心率118次/分,律齐,P2>A2,三尖瓣3∕6级收缩期杂音,双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前的应采取的治疗措施正确的有

患者女性,78岁。因“因反复咳嗽、咳痰5年,活动后胸闷、气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体格检查:体温38.5℃,血压146/98mmHg,脉搏118次/分,呼吸32次/分,嗜睡,半卧位,桶状胸,双肺可闻及细湿性啰音及少量干啰音。心率118次/分,律齐,P2>A2,三尖瓣3∕6级收缩期杂音,双下肢轻度凹陷性水肿。引起该患者呼吸衰竭发生的机制有

患者男性,66岁。由于脑血管意外长期卧床,近1个月出现右下肢肿胀,1天前突然出现呼吸困难,并进行性加重,过去否认慢性心肺疾病史。如果患者按上述检查已经明确诊断,而血压正常、血流动力学稳定,宜尽早行以下处理

患者男性,66岁。由于脑血管意外长期卧床,近1个月出现右下肢肿胀,1天前突然出现呼吸困难,并进行性加重,过去否认慢性心肺疾病史。本例患者发生肺血栓栓塞症(PTE)最可能的原因是

患者女性,78岁。因“因反复咳嗽、咳痰5年,活动后胸闷、气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体格检查:体温38.5℃,血压146/98mmHg,脉搏118次/分,呼吸32次/分,嗜睡,半卧位,桶状胸,双肺可闻及细湿性啰音及少量干啰音。心率118次/分,律齐,P2>A2,三尖瓣3∕6级收缩期杂音,双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前最可能发生的并发症是(提示患者血气分析:pH7.261,动脉血氧分压(PaO)48mmHg,二氧化碳分压(PaCO)79.1mmHg,碱剩余(BE)1mmol/L,HCO26mmol/L,K4.1mmol/L,Na136mmol/L,Cl103mmol/L。心电图:肺型P波,V1~V3QS波。胸片示两肺透亮度增加,心胸比例<0.5,右下肺A横径16mm。)

患者女性,78岁。因“因反复咳嗽、咳痰5年,活动后胸闷、气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体格检查:体温38.5℃,血压146/98mmHg,脉搏118次/分,呼吸32次/分,嗜睡,半卧位,桶状胸,双肺可闻及细湿性啰音及少量干啰音。心率118次/分,律齐,P2>A2,三尖瓣3∕6级收缩期杂音,双下肢轻度凹陷性水肿。慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是

患者女性,78岁。因“因反复咳嗽、咳痰5年,活动后胸闷、气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体格检查:体温38.5℃,血压146/98mmHg,脉搏118次/分,呼吸32次/分,嗜睡,半卧位,桶状胸,双肺可闻及细湿性啰音及少量干啰音。心率118次/分,律齐,P2>A2,三尖瓣3∕6级收缩期杂音,双下肢轻度凹陷性水肿。为明确诊断,该患者需完善的主要辅助检查有

患者女性,78岁。因“因反复咳嗽、咳痰5年,活动后胸闷、气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体格检查:体温38.5℃,血压146/98mmHg,脉搏118次/分,呼吸32次/分,嗜睡,半卧位,桶状胸,双肺可闻及细湿性啰音及少量干啰音。心率118次/分,律齐,P2>A2,三尖瓣3∕6级收缩期杂音,双下肢轻度凹陷性水肿。该患者的诊断考虑为

睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断技术有

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