患者女,51岁。因“反复发热、皮疹伴多关节肿痛6个月余”来诊。患者于6个月前开始无明显诱因间断出现发热,体温38.5~39.5℃,伴畏寒、咽痛,胸背部、四肢皮疹,无瘙痒,无脱屑,无面部红斑,伴四肢关节肿胀、疼痛,晨僵不明显,无口干、眼干,无泡沫尿。多次予以抗感染治疗效果不佳。既往史无特殊。查体:体温39.0℃,脉搏118次/分,呼吸20次/分,血压126/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。胸背部充血性皮疹,无脱屑,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,无脓点。双侧颈部淋巴结肿大,直径0.8~1.5cm,质韧,无压痛,活动度佳。双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音。心率118次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部平软,全腹无压痛、反跳痛,肝于右肋下3.5cm处可及,剑突下5.0cm处可及,表面光滑,质地中等;脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双腕关节、掌指关节、第1~4近端指间关节、膝关节肿胀和压痛,无畸形,双下肢无水肿。提示患者出现药物性狼疮。考虑有关的药物有()

患者女,51岁。因“反复发热、皮疹伴多关节肿痛6个月余”来诊。患者于6个月前开始无明显诱因间断出现发热,体温38.5~39.5℃,伴畏寒、咽痛,胸背部、四肢皮疹,无瘙痒,无脱屑,无面部红斑,伴四肢关节肿胀、疼痛,晨僵不明显,无口干、眼干,无泡沫尿。多次予以抗感染治疗效果不佳。既往史无特殊。查体:体温39.0℃,脉搏118次/分,呼吸20次/分,血压126/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。胸背部充血性皮疹,无脱屑,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,无脓点。双侧颈部淋巴结肿大,直径0.8~1.5cm,质韧,无压痛,活动度佳。双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音。心率118次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部平软,全腹无压痛、反跳痛,肝于右肋下3.5cm处可及,剑突下5.0cm处可及,表面光滑,质地中等;脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双腕关节、掌指关节、第1~4近端指间关节、膝关节肿胀和压痛,无畸形,双下肢无水肿。提示尿常规、肿瘤指标未见明显异常;自身免疫性肝炎抗体检查:抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体均阳性;胸腹部CT:纵隔淋巴结肿大,其余未见占位性病变;肝穿刺病理:可见多个片状坏死灶,伴中性粒细胞和淋巴细胞浸润,汇管区可见纤维组织增生伴少量炎症细胞浸润;骨髓检查:反应性增生骨髓象。激素及非甾体消炎药治疗效果不佳。目前适合该患者的治疗是()

患者女,51岁。因“反复发热、皮疹伴多关节肿痛6个月余”来诊。患者于6个月前开始无明显诱因间断出现发热,体温38.5~39.5℃,伴畏寒、咽痛,胸背部、四肢皮疹,无瘙痒,无脱屑,无面部红斑,伴四肢关节肿胀、疼痛,晨僵不明显,无口干、眼干,无泡沫尿。多次予以抗感染治疗效果不佳。既往史无特殊。查体:体温39.0℃,脉搏118次/分,呼吸20次/分,血压126/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。胸背部充血性皮疹,无脱屑,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,无脓点。双侧颈部淋巴结肿大,直径0.8~1.5cm,质韧,无压痛,活动度佳。双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音。心率118次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部平软,全腹无压痛、反跳痛,肝于右肋下3.5cm处可及,剑突下5.0cm处可及,表面光滑,质地中等;脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双腕关节、掌指关节、第1~4近端指间关节、膝关节肿胀和压痛,无畸形,双下肢无水肿。提示入院查抗核抗体为均质型、核仁型(++);血常规:白细胞17.8×10/L,中性粒细胞0.91,抗双链DNA(ds-DNA)抗体(-),抗可提取性核抗原(ENA)抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、肝炎相关病毒性指标、抗中性粒细胞胞质抗体均未见异常;丙氨酸氨基转移酶(ALT)163U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)102U/L,红细胞沉降率90mm/1h,C-反应蛋白42.6mg/L。颈部淋巴结活检:反应性增生。该患者可能的诊断有()

患者女,51岁。因“反复发热、皮疹伴多关节肿痛6个月余”来诊。患者于6个月前开始无明显诱因间断出现发热,体温38.5~39.5℃,伴畏寒、咽痛,胸背部、四肢皮疹,无瘙痒,无脱屑,无面部红斑,伴四肢关节肿胀、疼痛,晨僵不明显,无口干、眼干,无泡沫尿。多次予以抗感染治疗效果不佳。既往史无特殊。查体:体温39.0℃,脉搏118次/分,呼吸20次/分,血压126/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。胸背部充血性皮疹,无脱屑,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,无脓点。双侧颈部淋巴结肿大,直径0.8~1.5cm,质韧,无压痛,活动度佳。双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音。心率118次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹部平软,全腹无压痛、反跳痛,肝于右肋下3.5cm处可及,剑突下5.0cm处可及,表面光滑,质地中等;脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双腕关节、掌指关节、第1~4近端指间关节、膝关节肿胀和压痛,无畸形,双下肢无水肿。为明确诊断,应进行的检查项目有()

患者女,49岁,因“疲乏无力、广泛的肢体疼痛2年,腹泻、睡眠易醒、情绪不稳”来诊。患者曾到多家医院就诊,诊断为血清阴性关节病,服非甾体消炎药和柳氮磺胺吡啶无效。查体:脊柱前屈和侧弯正常,双手及双足压痛。提示3个月后此患者被诊断为纤维肌痛,用双氯芬酸钠和阿米替林治疗效果不佳。进一步治疗方法有()

患者女,49岁,因“疲乏无力、广泛的肢体疼痛2年,腹泻、睡眠易醒、情绪不稳”来诊。患者曾到多家医院就诊,诊断为血清阴性关节病,服非甾体消炎药和柳氮磺胺吡啶无效。查体:脊柱前屈和侧弯正常,双手及双足压痛。提示实验室检查:炎症指标均阴性;影像学检查无阳性发现;结肠镜:有肠激惹现象,未发现出血、溃疡、息肉等。本患者应考虑的诊断有()

患者女,49岁,因“疲乏无力、广泛的肢体疼痛2年,腹泻、睡眠易醒、情绪不稳”来诊。患者曾到多家医院就诊,诊断为血清阴性关节病,服非甾体消炎药和柳氮磺胺吡啶无效。查体:脊柱前屈和侧弯正常,双手及双足压痛。患者需要做的实验室检查有()

患者,男,35岁。从事颜料制造业生产,主因血尿而就诊。诊断时应注意哪种职业性肿瘤()

患者,男,35岁。从事颜料制造业生产,主因血尿而就诊。采集病史时需注意询问下列何种毒物中毒()

男,40岁。砂轮厂工人。右利手。因右手麻木、疼痛影响睡眠而就诊在工作中,砂轮工人必须佩带下列哪项劳保用品()

男,40岁。砂轮厂工人。右利手。因右手麻木、疼痛影响睡眠而就诊如果患者经检查确诊为振动病时,应进行以下哪种处理()

男,40岁。砂轮厂工人。右利手。因右手麻木、疼痛影响睡眠而就诊如果考虑患有振动病,需排除下列哪项疾病()

男,40岁。砂轮厂工人。右利手。因右手麻木、疼痛影响睡眠而就诊为确诊是否患有振动病需要进行如下哪种检查()

女性,20岁,主因面部皮疹1个月,眼睑及双下肢可凹性水肿3天,伴有少尿,化验:血清白蛋白27g/L,A/G0.8,CRE133IxmoI/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5g,ANA1:640,Sm抗体(+)提示:通过治疗病情好转出院,医生告诉病人出院后的预防康复措施。提问:下列哪项不正确()

女性,20岁,主因面部皮疹1个月,眼睑及双下肢可凹性水肿3天,伴有少尿,化验:血清白蛋白27g/L,A/G0.8,CRE133IxmoI/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5g,ANA1:640,Sm抗体(+)提问:如何治疗()

女性,20岁,主因面部皮疹1个月,眼睑及双下肢可凹性水肿3天,伴有少尿,化验:血清白蛋白27g/L,A/G0.8,CRE133IxmoI/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5g,ANA1:640,Sm抗体(+)提示:患者1日前无明显诱因突发抽搐。10分钟后自行缓解,头颅CT检查未见异常表现。提问:患者最可能的诊断是()

女性,20岁,主因面部皮疹1个月,眼睑及双下肢可凹性水肿3天,伴有少尿,化验:血清白蛋白27g/L,A/G0.8,CRE133IxmoI/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5g,ANA1:640,Sm抗体(+)提问:对判断病情活动性最有意义的检查是()

女性,20岁,主因面部皮疹1个月,眼睑及双下肢可凹性水肿3天,伴有少尿,化验:血清白蛋白27g/L,A/G0.8,CRE133IxmoI/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5g,ANA1:640,Sm抗体(+)提问:患者最可能的诊断是()

女性,45岁,皮疹半年,加重伴高热1周,伴活动后轻度的呼吸困难,辅助检查提示:尿蛋白1.0g/L,超声心动检查提示肺动脉高压,患者1日前无明显诱因突发抽搐,10分钟后自行缓解,头颅CT检查未见异常表现。患者最可能的诊断是()

女性,45岁,皮疹半年,加重伴高热1周,伴活动后轻度的呼吸困难,辅助检查提示:尿蛋白1.0g/L,超声心动检查提示肺动脉高压,患者1日前无明显诱因突发抽搐,10分钟后自行缓解,头颅CT检查未见异常表现。为进一步明确诊断,首选的化验是()

女,23岁,高热,口腔溃疡,多关节酸痛,盘状红斑,抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性,抗DNA抗体10.1%急性期如未能被控制,应采取下列哪一种措施()

女,23岁,高热,口腔溃疡,多关节酸痛,盘状红斑,抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性,抗DNA抗体10.1%如急性症状缓解后应采取下列哪一种措施()

女,23岁,高热,口腔溃疡,多关节酸痛,盘状红斑,抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性,抗DNA抗体10.1%首选治疗方案是()

女,23岁,高热,口腔溃疡,多关节酸痛,盘状红斑,抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性,抗DNA抗体10.1%该患者最可能的诊断是()

患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散,皮肤光亮、发硬,不易提起而来诊。体检:心肺(-)肝脾未触及,化验:ESR50mm/小时,抗核抗体(+)本例需应用,D-青霉胺治疗,其不正确的说法是()

患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散,皮肤光亮、发硬,不易提起而来诊。体检:心肺(-)肝脾未触及,化验:ESR50mm/小时,抗核抗体(+)经适易治疗,本病预后较好,其10年生存率为()

患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散,皮肤光亮、发硬,不易提起而来诊。体检:心肺(-)肝脾未触及,化验:ESR50mm/小时,抗核抗体(+)本例诊断最有价值的自身抗体是()

患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散,皮肤光亮、发硬,不易提起而来诊。体检:心肺(-)肝脾未触及,化验:ESR50mm/小时,抗核抗体(+)本例最可能的诊断是()

患者男性,29岁,持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵,活动后减轻休息时加重,近半年来关节疼痛就诊。体检:患者身体前屈、后仰、侧弯均受限,化验RF(-)符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎()

患者男性,29岁,持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵,活动后减轻休息时加重,近半年来关节疼痛就诊。体检:患者身体前屈、后仰、侧弯均受限,化验RF(-)下列除哪项外均适合本病的治疗()

患者男性,29岁,持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵,活动后减轻休息时加重,近半年来关节疼痛就诊。体检:患者身体前屈、后仰、侧弯均受限,化验RF(-)对本病治疗无效的药物是()

患者男性,29岁,持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵,活动后减轻休息时加重,近半年来关节疼痛就诊。体检:患者身体前屈、后仰、侧弯均受限,化验RF(-)最重要的辅助检查是()

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