患者男性,2 天前,在工地高空作业时不慎坠落,急诊入院。入院后患者出现意识障碍,处于浅昏迷状态,伴呼吸功能障碍,双侧瞳孔大小不等,CT 检查提示颅内出血,经耳鼻喉科会诊后,行气管切开术,应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。
提示:关于气管切开套管意外脱出的应急处理措施,下列叙述正确的是()

患者男性,2 天前,在工地高空作业时不慎坠落,急诊入院。入院后患者出现意识障碍,处于浅昏迷状态,伴呼吸功能障碍,双侧瞳孔大小不等,CT 检查提示颅内出血,经耳鼻喉科会诊后,行气管切开术,应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。
提示:气管切开可能发生的并发症有()

患者男性,2 天前,在工地高空作业时不慎坠落,急诊入院。入院后患者出现意识障碍,处于浅昏迷状态,伴呼吸功能障碍,双侧瞳孔大小不等,CT 检查提示颅内出血,经耳鼻喉科会诊后,行气管切开术,应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。
提示:护士给患者吸痰时,每次吸痰的时间是()

患者男性,2 天前,在工地高空作业时不慎坠落,急诊入院。入院后患者出现意识障碍,处于浅昏迷状态,伴呼吸功能障碍,双侧瞳孔大小不等,CT 检查提示颅内出血,经耳鼻喉科会诊后,行气管切开术,应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。
提示:关于气管切开气道护理的措施,下列叙述正确的是()

患者男性,2 天前,在工地高空作业时不慎坠落,急诊入院。入院后患者出现意识障碍,处于浅昏迷状态,伴呼吸功能障碍,双侧瞳孔大小不等,CT 检查提示颅内出血,经耳鼻喉科会诊后,行气管切开术,应用呼吸机维持人工气道辅助呼吸。
提示:气管切开一般应选择的位置是()

患者男性,20 岁,因刀刺伤、昏迷 40 分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大,直径 6 mm,对光反应消失,血压测不到,右前胸壁有一长约 10 cm的伤口,有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术,术中见心包右侧有一长约 4 cm的伤口,右心房有一长约 3 cm的破口,予以心房修补、右肺修补术,血压仍难以维持。继续探查,发现肝右叶脏面有一长约 3 cm的裂口,修补后血压逐渐上升并稳定,术后回 ICU,呼吸机辅助呼吸。
提示:如患者出现暴力行为,护士应采取的整体护理措施是()

患者男性,20 岁,因刀刺伤、昏迷 40 分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大,直径 6 mm,对光反应消失,血压测不到,右前胸壁有一长约 10 cm的伤口,有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术,术中见心包右侧有一长约 4 cm的伤口,右心房有一长约 3 cm的破口,予以心房修补、右肺修补术,血压仍难以维持。继续探查,发现肝右叶脏面有一长约 3 cm的裂口,修补后血压逐渐上升并稳定,术后回 ICU,呼吸机辅助呼吸。
提示:患者经脱水、降颅压、保护脑细胞等综合治疗与护理后,生命体征平稳,病情稳定,给予拔除气管插管,改为鼻导管氧气吸入;患者双手仍出现无目的搜索、身体扭动、挣扎等症状,对提出的问题不能正面回答;术后第4天转神经内科继续治疗。在护士为其治疗和护理时,患者挥舞拳头,拒绝所有治疗和护理,认为有人要害他。患者精神心理功能方面可能存在的与器质性脑疾病相关的问题是()

患者男性,20 岁,因刀刺伤、昏迷 40 分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大,直径 6 mm,对光反应消失,血压测不到,右前胸壁有一长约 10 cm的伤口,有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术,术中见心包右侧有一长约 4 cm的伤口,右心房有一长约 3 cm的破口,予以心房修补、右肺修补术,血压仍难以维持。继续探查,发现肝右叶脏面有一长约 3 cm的裂口,修补后血压逐渐上升并稳定,术后回 ICU,呼吸机辅助呼吸。
提示:谵妄综合征患者的治疗护理措施是()

患者男性,20 岁,因刀刺伤、昏迷 40 分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大,直径 6 mm,对光反应消失,血压测不到,右前胸壁有一长约 10 cm的伤口,有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术,术中见心包右侧有一长约 4 cm的伤口,右心房有一长约 3 cm的破口,予以心房修补、右肺修补术,血压仍难以维持。继续探查,发现肝右叶脏面有一长约 3 cm的裂口,修补后血压逐渐上升并稳定,术后回 ICU,呼吸机辅助呼吸。
提示:谵妄综合征患者常会出现的临床症状是()

患者男性,20 岁,因刀刺伤、昏迷 40 分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大,直径 6 mm,对光反应消失,血压测不到,右前胸壁有一长约 10 cm的伤口,有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术,术中见心包右侧有一长约 4 cm的伤口,右心房有一长约 3 cm的破口,予以心房修补、右肺修补术,血压仍难以维持。继续探查,发现肝右叶脏面有一长约 3 cm的裂口,修补后血压逐渐上升并稳定,术后回 ICU,呼吸机辅助呼吸。
提示:术后30分钟,患者意识渐清醒,双侧瞳孔直径4mm,对光反应灵敏。24小时后,患者双手出现无目的搜索、身体不停地扭动、挣扎;出现错觉,认为天花板上有东西在移动,此症状表现昼轻夜重。急查脑CT,示脑组织弥漫性肿胀,双枕叶低密度影,考虑为急性脑低灌注所致的缺血缺氧性脑病、脑梗死。该患者出现的精神障碍性问题是()

患者男性,20 岁,因刀刺伤、昏迷 40 分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大,直径 6 mm,对光反应消失,血压测不到,右前胸壁有一长约 10 cm的伤口,有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术,术中见心包右侧有一长约 4 cm的伤口,右心房有一长约 3 cm的破口,予以心房修补、右肺修补术,血压仍难以维持。继续探查,发现肝右叶脏面有一长约 3 cm的裂口,修补后血压逐渐上升并稳定,术后回 ICU,呼吸机辅助呼吸。
提示:患者术后的护理要点是()

患者男性,63 岁。因“中上腹疼痛伴加重 2 小时”至急诊就诊。
提示:医师对该患者采用镇痛镇静治疗,以提高患者与呼吸机的协同性。在患者镇痛镇静期间,护理的要点是()

患者男性,63 岁。因“中上腹疼痛伴加重 2 小时”至急诊就诊。
提示:患者经禁食、胃肠减压、抑酶、抗感染及胃肠外营养支持等治疗,病情仍不断加重。入院第3天,患者因急性呼吸窘迫行紧急气管插管,接呼吸机辅助呼吸。对于呼吸机辅助呼吸患者,应选用的疼痛评估工具是()

患者男性,63 岁。因“中上腹疼痛伴加重 2 小时”至急诊就诊。
提示:患者经会诊,决定采取非手术方法治疗。非手术治疗期间,应注意观察的可能发生的全身并发症是()

患者男性,63 岁。因“中上腹疼痛伴加重 2 小时”至急诊就诊。
提示:对于该患者可以采用的解痉镇痛措施,下列叙述正确的是()

患者男性,63 岁。因“中上腹疼痛伴加重 2 小时”至急诊就诊。
提示:患者经CT检查和血液实验室检测,确诊为急性胰腺炎。以下必须与阿托品同时使用的镇痛药物是()

患者男性,63 岁。因“中上腹疼痛伴加重 2 小时”至急诊就诊。
提示:经询问,患者晚间聚餐饮酒并进食油腻食物,凌晨2点睡眠中,因中上腹痛醒来,遂从床上坐起,自感腹痛加重并出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,含有胆汁,呕吐后腹痛无缓解,喝水后疼痛加重,取弯腰抱膝侧卧时腹痛略减轻但无法入睡。现腹痛不断加重,并向腰背部放射。患者体温37.6℃,心率90次/分,呼吸18次/分,血压115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),中上腹压痛,无反跳痛,疼痛评分(长海痛尺)为8分。患者既往有胆结石病史10年,吸烟史40年。在患者等待医师会诊和进一步检查期间,为缓解患者腹痛,护士可以采取的措施是()

患者男性,63 岁。因“中上腹疼痛伴加重 2 小时”至急诊就诊。
提示:作为急诊预检护士,针对患者的腹痛主诉,应该询问的内容是()

患者男性,66 岁,2 型糖尿病病史 10 年,因糖尿病肾病尿毒症行腹膜透析治疗 2 年,3 个月前因出现腹痛、腹壁外口瘙痒、伴黄色分泌物、腹透流出液呈浑浊状而就诊。
提示:关于该护理过程体现出的连续性护理内涵,下列叙述正确的是()

患者男性,66 岁,2 型糖尿病病史 10 年,因糖尿病肾病尿毒症行腹膜透析治疗 2 年,3 个月前因出现腹痛、腹壁外口瘙痒、伴黄色分泌物、腹透流出液呈浑浊状而就诊。
提示:结束家庭访视后,护士应做的工作是()

患者男性,66 岁,2 型糖尿病病史 10 年,因糖尿病肾病尿毒症行腹膜透析治疗 2 年,3 个月前因出现腹痛、腹壁外口瘙痒、伴黄色分泌物、腹透流出液呈浑浊状而就诊。
提示:护士入户后即对患者腹壁外口的皮肤情况进行评估,示范指导患者家属更换敷贴,并与他们共同确定护理目标,即“患者得到良好居家照护”。制订上述家庭护理计划时,应遵循的原则是()

患者男性,66 岁,2 型糖尿病病史 10 年,因糖尿病肾病尿毒症行腹膜透析治疗 2 年,3 个月前因出现腹痛、腹壁外口瘙痒、伴黄色分泌物、腹透流出液呈浑浊状而就诊。
提示:关于护士家庭访视的工作要求,下列叙述正确的是()

患者男性,66 岁,2 型糖尿病病史 10 年,因糖尿病肾病尿毒症行腹膜透析治疗 2 年,3 个月前因出现腹痛、腹壁外口瘙痒、伴黄色分泌物、腹透流出液呈浑浊状而就诊。
提示:门诊医生初步诊断“尿毒症、腹膜炎”,收入院治疗。入院后给予抗感染、支持对症治疗,每日腹壁外口换药。10天后复查腹透液各项生化指标正常,腹壁外口皮肤干燥,准予出院。出院1周后,病区腹透专科护士到患者家中进行家庭访视。关于护士此次家庭访视的类型,下列叙述正确的是()

患者男性,66 岁,2 型糖尿病病史 10 年,因糖尿病肾病尿毒症行腹膜透析治疗 2 年,3 个月前因出现腹痛、腹壁外口瘙痒、伴黄色分泌物、腹透流出液呈浑浊状而就诊。
提示:该患者腹痛最可能的原因是()

患者 32 岁,已婚,平素月经规律,月经史 5~6/30~31,生育史 1-0-1-1,既往无高血压、糖尿病及内分泌病史,暂不打算再要一个孩子,向医护人员咨询现采取何种避孕方法合适。
提示:该妇女经临床检查,确诊为宫腔内有蜕膜残留,再次行清宫术。清宫术后6个月,月经仍未复潮,现无不适表现,测基础体温呈双相曲线,检查盆腔无异常发现。根据该患者的情况,最可能导致其闭经的原因是()

患者 32 岁,已婚,平素月经规律,月经史 5~6/30~31,生育史 1-0-1-1,既往无高血压、糖尿病及内分泌病史,暂不打算再要一个孩子,向医护人员咨询现采取何种避孕方法合适。
提示:该孕妇选择了人工流产终止妊娠。人工流产后十余天,患者仍有较多阴道流血。关于人工流产后十余天仍有较多阴道流血的情况,首先应该考虑的是()

患者 32 岁,已婚,平素月经规律,月经史 5~6/30~31,生育史 1-0-1-1,既往无高血压、糖尿病及内分泌病史,暂不打算再要一个孩子,向医护人员咨询现采取何种避孕方法合适。
提示:该妇女由于服用避孕药不规则,经常漏服,导致怀孕,避孕失败,需终止妊娠。关于各种终止妊娠的方法,下列叙述正确的是()

患者 32 岁,已婚,平素月经规律,月经史 5~6/30~31,生育史 1-0-1-1,既往无高血压、糖尿病及内分泌病史,暂不打算再要一个孩子,向医护人员咨询现采取何种避孕方法合适。
提示:关于口服短效避孕药的不良反应,下列叙述错误的是()

患者 32 岁,已婚,平素月经规律,月经史 5~6/30~31,生育史 1-0-1-1,既往无高血压、糖尿病及内分泌病史,暂不打算再要一个孩子,向医护人员咨询现采取何种避孕方法合适。
提示:该妇女遵照医务人员的指导,采取了口服短效避孕药的方法避孕。关于口服短效避孕药避孕的原理,下列叙述正确的是()

患者 32 岁,已婚,平素月经规律,月经史 5~6/30~31,生育史 1-0-1-1,既往无高血压、糖尿病及内分泌病史,暂不打算再要一个孩子,向医护人员咨询现采取何种避孕方法合适。
提示:针对该女性目前状况,可以采取的适宜避孕方法是()

患者男性,72 岁。因脑血管意外两周转入本院。
查体:患者意识模糊,嗜睡,消瘦,患者身高 170 cm,体重 53 kg。实验室检查:白蛋白 23 g/L,转铁蛋白 1.8 g/L。综合检查,患者无消化道出血和肠道感染,既往有高血压疾病史,无其他疾病史。
提示:关于肠内营养患者的护理措施,下列叙述正确的是()

患者男性,72 岁。因脑血管意外两周转入本院。
查体:患者意识模糊,嗜睡,消瘦,患者身高 170 cm,体重 53 kg。实验室检查:白蛋白 23 g/L,转铁蛋白 1.8 g/L。综合检查,患者无消化道出血和肠道感染,既往有高血压疾病史,无其他疾病史。
提示:患者发生误吸后,正确的处理措施是()

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