2018U3-139 血友病患者可能出现的凝血因子异常是

2018U3-138 急性胰腺炎时,血脂肪酶开始升高的时间一般是在发病后

2018U3-137 急性胰腺炎时,血淀粉酶升高达到高峰的时间一般是在发病后

2018U3-136 孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选的治疗药物是

2018U3-135 孕妇感染梅毒首选的治疗药物是

2018U3-134 女,56岁。右乳头间断血性溢液1年,触及肿物6个月,无疼痛不适。查体:T36.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg,右腋窝可触及成团融合并固定的淋巴结。心肺腹查体未见异常。右乳头轻度内陷,按压乳晕周围可见右乳头单孔少量血性溢液,右乳乳晕深面可及5.5cm×4cm包块,质硬,边界不清,与胸壁黏连固定。下一步首选的治疗是

2018U3-133 女,56岁。右乳头间断血性溢液1年,触及肿物6个月,无疼痛不适。查体:T36.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg,右腋窝可触及成团融合并固定的淋巴结。心肺腹查体未见异常。右乳头轻度内陷,按压乳晕周围可见右乳头单孔少量血性溢液,右乳乳晕深面可及5.5cm×4cm包块,质硬,边界不清,与胸壁黏连固定。为明确诊断,最佳的检查方法是

2018U3-132 男,50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糖食物后突发呕鲜血,量约600ml。乙肝病史30年,曾有黑便史。查体:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。皮肤未见出血点,可见肝掌。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm。患者拟接受手术止血,最主要的处置是

2018U3-131 男,50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血,量约600ml。乙肝病史30年,曾有黑便史。查体:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。皮肤未见出血点,可见肝掌。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下2cm。该患者发生呕血最可能的原因是

2018U3-120 男,65岁。排便次数增加6个月,伴里急后重、排便不尽感。1个月来大便变细,偶有大便表面带血,自觉乏力,体重减轻4kg。决定该病人手术方式的要点是

2018U3-119 男,65岁。排便次数增加6个月,伴里急后重、排便不尽感。1个月来大便变细,偶有大便表面带血,自觉乏力,体重减轻4kg。首选的检查方法是

2018U3-118 男,45岁。乏力、纳差、眼黄、尿黄6天入院。病前2个月外出旅游20多天,多在餐馆进餐及进食生冷食物。实验室检查:ALT860U/L,AST620U/L,TBil260umol/L,DBil160umol/L,PTA85%。如查体发现患者有肝掌,脾大。化验抗HAV-IgM、抗HEV均(-),HBsAg、HBeAg及抗HBcIgM(+),HBV-DNA5.1×106copies/mL。最重要的治疗是

2018U3-117 男,45岁。乏力、纳差、眼黄、尿黄6天入院。病前2个月外出旅游20多天,多在餐馆进餐及进食生冷食物。实验室检查:ALT860U/L,AST620U/L,TBil260umol/L,DBil160umol/L,PTA85%。如查体发现患者有肝掌,脾大。化验抗HAV-IgM、抗HEV均(-),HBsAg、HBeAg及抗HBcIgM(+),HBV-DNA5.1×106copies/mL。应诊断为

2018U3-116 男,45岁。乏力、纳差、眼黄、尿黄6天入院。病前2个月外出旅游20多天,多在餐馆进餐及进食生冷食物。实验室检查:ALT860U/L,AST620U/L,TBil260umol/L,DBil160umol/L,PTA85%。为明确诊断,应追问的病史不包括

2018U3-115 女,45岁。腹泻10年。精神紧张时加剧,排便前腹痛,排便后腹痛可缓解。大便为糊状,发病以来体重无明显变化。既往体健,平素进食好,睡眠差。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。未见皮疹,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,无压痛。适宜的治疗措施是

2018U3-114 女,45岁。腹泻10年。精神紧张时加剧,排便前腹痛,排便后腹痛可缓解。大便为糊状,发病以来体重无明显变化。既往体健,平素进食好,睡眠差。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。未见皮疹,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,无压痛。为明确诊断,首选的检查是

2018U3-113 女,45岁。腹泻10年。精神紧张时加剧,排便前腹痛,排便后腹痛可缓解。大便为糊状,发病以来体重无明显变化。既往体健,平素进食好,睡眠差。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。未见皮疹,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,无压痛。最有可能的诊断是

2018U3-112 男,56岁。突发呕吐1小时。呕吐量约500ml,鲜红色,可见血块,伴大汗、心慌。查体:T38.5℃,P112次/分,R26次/分,BP114/80mmHg。巩膜轻度黄染,肝掌(+),胸壁可见蜘蛛痣,心肺未见明显异常,腹胀,肝肋下未触及。脾肋下3cm,移动性浊音(+)。血常规:Hb95g/L,WBC3.6×109/L,Plt46×109/L。半年前上消化道X线钡剂造影示食管虫蚀状改变,可见蚯蚓状及串球状影。如该患者未及时治疗,最易出现的并发症是

2018U3-111 男,56岁。突发呕吐1小时。呕吐量约500ml,鲜红色,可见血块,伴大汗、心慌。查体:T38.5℃,P112次/分,R26次/分,BP114/80mmHg。巩膜轻度黄染,肝掌(+),胸壁可见蜘蛛痣,心肺未见明显异常,腹胀,肝肋下未触及。脾肋下3cm,移动性浊音(+)。血常规:Hb95g/L,WBC3.6×109/L,Plt46×109/L。半年前上消化道X线钡剂造影示食管虫蚀状改变,可见蚯蚓状及串球状影。该患者上述表现中最有诊断意义的临床特点是

2018U3-130 男,56岁,左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓,但引流欠畅,改用红霉素,仍发热不适。近2天伴有寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛。查体:BP110/70mmHg,神志淡漠,唇色苍白。呼吸深快,肺部呼吸音清,未闻及啰音,心率快。左臀切口渗液。血WBC21×109/L。细菌血培养阴性。对该患者不宜采用的治疗措施是

2018U3-129 男,56岁,左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓,但引流欠畅,改用红霉素,仍发热不适。近2天伴有寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛。查体:BP110/70mmHg,神志淡漠,唇色苍白。呼吸深快,肺部呼吸音清,未闻及啰音,心率快。左臀切口渗液。血WBC21×109/L。细菌血培养阴性。该患者的主要诊断是

2018U3-128 女,36岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热,下午较明显,无寒战,无恶心、呕吐、腹泻。查体:T37.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹部膨隆,全腹弥漫性压痛,无反跳痛,移动性浊音(+)。胸部X线检查:右上肺可见钙化灶。为明确诊断,应首先进行的检查是

2018U3-127 女,36岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热,下午较明显,无寒战,无恶心、呕吐、腹泻。查体:T37.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。腹部膨隆,全腹弥漫性压痛,无反跳痛,移动性浊音(+)。胸部X线检查:右上肺可见钙化灶。应首先考虑的诊断是

2018U3-126 男,31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余,间断腰痛6年,疼痛主要发生在夜间,伴有晨僵。近3周症状加重,有夜间痛醒现象。查体:腰部活动受限,右侧“4”字试验阳性。实验室检查:血沉24mm/h,HLA-B27(+)。最恰当的治疗是

2018U3-125 男,31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余,间断腰痛6年,疼痛主要发生在夜间,伴有晨僵。近3周症状加重,有夜间痛醒现象。查体:腰部活动受限,右侧“4”字试验阳性。实验室检查:血沉24mm/h,HLA-B27(+)。最可能的诊断是

2018U3-124 女,22岁,突发腹痛12小时。腹痛呈持续性,先以脐部为主,后固定于右下腹,逐渐加重,伴恶心,无呕吐。查体:T37.5℃,P100次/分,R22次/分,BP110/70mmHg。痛苦面容,双肺未闻及啰音,心律齐。腹软,右下腹压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,肠鸣音减弱。血常规:Hb120g/L,WBC13×109/L,N0.85,Plt200×109/L。拟行手术治疗。【假设信息】该患者术后10天,排便、排尿频繁,伴里急后重感。体温38.5℃,直肠指诊在直肠前壁触及有波动感的包块,触痛明显。最主要的治疗方法是

2018U3-123 女,22岁,突发腹痛12小时。腹痛呈持续性,先以脐部为主,后固定于右下腹,逐渐加重,伴恶心,无呕吐。查体:T37.5℃,P100次/分,R22次/分,BP110/70mmHg。痛苦面容,双肺未闻及啰音,心律齐。腹软,右下腹压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,肠鸣音减弱。血常规:Hb120g/L,WBC13×109/L,N0.85,Plt200×109/L。拟行手术治疗。如该患者为妊娠期,以下处理不正确的是

2018U3-122 女,22岁,突发腹痛12小时。腹痛呈持续性,先以脐部为主,后固定于右下腹,逐渐加重,伴恶心,无呕吐。查体:T37.5℃,P100次/分,R22次/分,BP110/70mmHg。痛苦面容,双肺未闻及啰音,心律齐。腹软,右下腹压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,肠鸣音减弱。血常规:Hb120g/L,WBC13×109/L,N0.85,Plt200×109/L。拟行手术治疗。如腰大肌试验阳性,则术中阑尾最可能的位置是

2018U3-121 男,65岁。排便次数增加6个月,伴里急后重、排便不尽感。1个月来大便变细,偶有大便表面带血,自觉乏力,体重减轻4kg。该疾病最常见的远处转移部位是

2018U3-110 男,35岁。纳差、腹胀2个月。查体:浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,肝肋下未触及,脾肋下8.5cm,质硬。化验血常规:Hb100g/L,WBC67.7×109/L,原始细胞0.02,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.13,晚幼粒细胞0.18,杆状核粒细胞0.08,分叶粒细胞0.37,E0.06,B0.09,L0.04,M0.01,Plt543×109/L。应首选的治疗药物是

2018U3-109 男,35岁。纳差、腹胀2个月。查体:浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,肝肋下未触及,脾肋下8.5cm,质硬。化验血常规:Hb100g/L,WBC67.7×109/L,原始细胞0.02,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.13,晚幼粒细胞0.18,杆状核粒细胞0.08,分叶粒细胞0.37,E0.06,B0.09,L0.04,M0.01,Plt543×109/L。该患者最可能的染色体改变是

2018U3-108 男,35岁。纳差、腹胀2个月。查体:浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,肝肋下未触及,脾肋下8.5cm,质硬。化验血常规:Hb100g/L,WBC67.7×109/L,原始细胞0.02,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.13,晚幼粒细胞0.18,杆状核粒细胞0.08,分叶粒细胞0.37,E0.06,B0.09,L0.04,M0.01,Plt543×109/L。该患者最可能的诊断是

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