患儿女,10岁。1个月前发现字迹歪斜,上课似坐立不安,伴肩、膝关节酸痛。之前有上呼吸道感染史。查体面部撅嘴、挤眉动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,两上肢不自主、不规则扭动和摆动,四肢肌张力低,腱反射减退,病理征阴性,感觉正常。 具有确诊意义的检查结果为

患儿女,10岁。1个月前发现字迹歪斜,上课似坐立不安,伴肩、膝关节酸痛。之前有上呼吸道感染史。查体面部撅嘴、挤眉动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,两上肢不自主、不规则扭动和摆动,四肢肌张力低,腱反射减退,病理征阴性,感觉正常。 提示:
血白细胞增多,血沉增快,ASO滴度增加,RF阳性,EEG弥漫性慢波。 可能的诊断为

患儿女,10岁。1个月前发现字迹歪斜,上课似坐立不安,伴肩、膝关节酸痛。之前有上呼吸道感染史。查体面部撅嘴、挤眉动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,两上肢不自主、不规则扭动和摆动,四肢肌张力低,腱反射减退,病理征阴性,感觉正常。 为明确诊断,应做的检查是

患儿女,6岁。家人发现其多次活动时出现神呆、手中物体失落、呼之不醒,约3~4秒即过。EEG显示起始突然的双侧同步3Hz棘慢波放电,当放电一结束,即刻反应正常。 以下抗癫痫药物的治疗原则,正确的是

患儿女,6岁。家人发现其多次活动时出现神呆、手中物体失落、呼之不醒,约3~4秒即过。EEG显示起始突然的双侧同步3Hz棘慢波放电,当放电一结束,即刻反应正常。 为控制发作,应选的一线治疗药物是

患儿女,6岁。家人发现其多次活动时出现神呆、手中物体失落、呼之不醒,约3~4秒即过。EEG显示起始突然的双侧同步3Hz棘慢波放电,当放电一结束,即刻反应正常。 最可能的诊断为

患者男,54岁。昏迷2天,无癫痫发作。头颅CT未见明显异常。脑电图示广泛性中高波幅δ波及三相波,如图所示。 1周后患者病情进展,昏迷程度加重,复查脑电图很可能出现以下哪种改变

患者男,54岁。昏迷2天,无癫痫发作。头颅CT未见明显异常。脑电图示广泛性中高波幅δ波及三相波,如图所示。 患者合并消化道出血,血氨115μmol/L(正常值18~72μmol/L),则诊断首先考虑

患者男,54岁。昏迷2天,无癫痫发作。头颅CT未见明显异常。脑电图示广泛性中高波幅δ波及三相波,如图所示。 诊断需要考虑的疾病有

患儿女,12岁。家长发现近数月来数次出现日间双侧眼睑轻微扑动,呼唤无反应,持续数秒恢复,事后对发作过程不能回忆。患儿出生及发育正常,智力正常,MRI未见异常。为明确诊断行常规清醒EEG检查。 提示:
IPS证实该患儿睁眼18Hz、闭眼12~18Hz、合眼全频段IPS诱发广泛性放电并伴有短暂的眼睑抖动。经追问病史,患儿自8岁以来经常有短暂而频繁的连续眨眼,或伴眼球上翻,偶尔伴有肢体抖动一下,多数发作时意识不丧失,在强光环境下容易发作。 结合病史及系列EEG所见,临床诊断和治疗方面的考虑为

患儿女,12岁。家长发现近数月来数次出现日间双侧眼睑轻微扑动,呼唤无反应,持续数秒恢复,事后对发作过程不能回忆。患儿出生及发育正常,智力正常,MRI未见异常。为明确诊断行常规清醒EEG检查。 提示:
VEEG监测显示该患儿在清醒期眨眼时常出现广泛性4~6Hz不规则棘慢波短阵发放1~2秒。为进一步明确发作诱因,需要对该患儿进行睁眼、闭眼及合眼三种状态下的节律性闪光刺激(IPS)检查,刺激频率为1、2、4、6、8、10、12、14、16、18、20、25、30、50、60。 IPS的正确检查方法是

患儿女,12岁。家长发现近数月来数次出现日间双侧眼睑轻微扑动,呼唤无反应,持续数秒恢复,事后对发作过程不能回忆。患儿出生及发育正常,智力正常,MRI未见异常。为明确诊断行常规清醒EEG检查。 提示:
为进一步明确诊断,准备对该患儿进行日间4~6小时的VEEG长程监测,包括清醒-入睡-睡眠-唤醒的全过程。 长程EEG监测中,广泛性癫痫样放电的时间分布对癫痫的诊断的提示:
意义有

患儿女,12岁。家长发现近数月来数次出现日间双侧眼睑轻微扑动,呼唤无反应,持续数秒恢复,事后对发作过程不能回忆。患儿出生及发育正常,智力正常,MRI未见异常。为明确诊断行常规清醒EEG检查。 提示:
与上图同一次EEG记录中,清醒睁眼状态下反复出现下列图形,如图所示。 对这些图形的判断为

患儿女,12岁。家长发现近数月来数次出现日间双侧眼睑轻微扑动,呼唤无反应,持续数秒恢复,事后对发作过程不能回忆。患儿出生及发育正常,智力正常,MRI未见异常。为明确诊断行常规清醒EEG检查。 如图所示,为常规EEG过度换气2min时的记录,其间患儿没有发作症状。根据病史及此份EEG,诊断考虑为

一例足月顺产的婴儿,自出生后2周睡眠期出现头部或肢体频繁抖动,每次连续快速抖动数秒,间隔数秒再次出现,如此反复可达数分钟至十余分钟不等。清醒期没有发作,其他方面正常。如图所示为在小儿生后28天时的睡眠期EEG记录。 提示:
上次EEG检查后仍未进行任何治疗。小儿于2岁8个月时出现1次热性惊厥,体温39.5℃时全身阵挛性发作,持续1min。发作后2周第3次复查EEg" />包括清醒-睡眠-唤醒后记录共4小时,主要可疑发现为在思睡期出现数次以下阵发性图形,如图所示。 该阵发性图形提示:

一例足月顺产的婴儿,自出生后2周睡眠期出现头部或肢体频繁抖动,每次连续快速抖动数秒,间隔数秒再次出现,如此反复可达数分钟至十余分钟不等。清醒期没有发作,其他方面正常。如图所示为在小儿生后28天时的睡眠期EEG记录。 提示:
自上次EEG记录后,未给予任何治疗,小儿精神运动发育基本正常。7个月时家长发现小儿玩耍时反复快速点头或摇头。脑CT显示蛛网膜下腔略宽。复查EEG如图所示(睡眠期记录)。 对该份EEG和临床的诊断考虑为

一例足月顺产的婴儿,自出生后2周睡眠期出现头部或肢体频繁抖动,每次连续快速抖动数秒,间隔数秒再次出现,如此反复可达数分钟至十余分钟不等。清醒期没有发作,其他方面正常。如图所示为在小儿生后28天时的睡眠期EEG记录。 下列对该EEG的描述和判断,正确的是

患儿男,5岁,既往健康。5天前开始持续发热38.5℃~39℃,伴头痛,呕吐一次,精神差。病程第2天发作性抽搐,表现为阵发性口角及眼睑颤搐,进而左上肢发紧或节律性抽动。当日发作3次,前两次持续2~3min,发作后意识能恢复。第三次发作进展为全身抽搐,持续30min,发作后1小时急查EEG如图所示。 提示:
经静点咪达唑仑48小时和其他对症治疗后,患儿于病程第8天逐渐醒转,抽搐明显减少,表现为发作性右侧口角和(或)肢体抽搐数十秒或数分钟,发作间期持续存在咀嚼及吞咽困难,经常流涎,饮水呛咳,不能说话,但能听懂别人简单的话语,右侧肢体力弱。MRI显示左侧颞叶、额叶后部及岛叶皮层异常信号,提示:
有局部坏死、出血及软化。在3种抗癫痫药物联合治疗下,仍有每月数次发作。起病后7个月时复查EEg" />如图所示。 根据发作期和间期症状、EEG及MRI,诊断应考虑

患儿男,5岁,既往健康。5天前开始持续发热38.5℃~39℃,伴头痛,呕吐一次,精神差。病程第2天发作性抽搐,表现为阵发性口角及眼睑颤搐,进而左上肢发紧或节律性抽动。当日发作3次,前两次持续2~3min,发作后意识能恢复。第三次发作进展为全身抽搐,持续30min,发作后1小时急查EEG如图所示。 提示:
因频繁抽搐,多种止痉剂不能控制,给予咪达唑仑负荷量及维持量。下列是在咪达唑仑以7μg/(kg·min)的维持量且抽搐控制的情况下记录的EEg" />如图所示。 此时EEG的持续低电压提示:
患者可能存在

患儿男,5岁,既往健康。5天前开始持续发热38.5℃~39℃,伴头痛,呕吐一次,精神差。病程第2天发作性抽搐,表现为阵发性口角及眼睑颤搐,进而左上肢发紧或节律性抽动。当日发作3次,前两次持续2~3min,发作后意识能恢复。第三次发作进展为全身抽搐,持续30min,发作后1小时急查EEG如图所示。 提示:
自病程第4天逐渐昏迷,仍有频繁抽搐,再次复查EEG如图所示。 EEG和临床诊断考虑为

患儿男,5岁,既往健康。5天前开始持续发热38.5℃~39℃,伴头痛,呕吐一次,精神差。病程第2天发作性抽搐,表现为阵发性口角及眼睑颤搐,进而左上肢发紧或节律性抽动。当日发作3次,前两次持续2~3min,发作后意识能恢复。第三次发作进展为全身抽搐,持续30min,发作后1小时急查EEG如图所示。 提示:
病后第3天出现频繁发作性头眼向左侧偏转,四肢强直-阵挛,意识丧失、有时伴尿失禁,每次持续5~20min不等,最长时持续40min。发作后嗜睡数小时,有时醒转后左上肢力弱,半小时左右基本恢复。体温波动在37.5℃~38℃。脑脊液检查压力不高,细胞数30×10^6/L,淋巴细胞占80%,糖4.8mmol/L,蛋白3.8g/L,氯化物120mmol/L。第4天复查EEG仍为持续弥漫性慢波,右侧额、中央、中颞区为主大量棘波、棘慢波散发或连续发放,并在该部位多次出现低波幅快波节律持续发放,波形渐高渐慢,可扩散至右侧半球和对侧颞区,持续20~40秒,不伴临床症状。 根据此阶段的临床和EEG改变,需要考虑的诊断是

患儿男,5岁,既往健康。5天前开始持续发热38.5℃~39℃,伴头痛,呕吐一次,精神差。病程第2天发作性抽搐,表现为阵发性口角及眼睑颤搐,进而左上肢发紧或节律性抽动。当日发作3次,前两次持续2~3min,发作后意识能恢复。第三次发作进展为全身抽搐,持续30min,发作后1小时急查EEG如图所示。 根据临床和EEG特征,需要考虑的诊断是

患儿男,9岁。反复出现睡眠中发作性面部抽搐、流涎,有时全身抽搐,病程一年。查体神经系统阴性,心肺正常。 提示:
患儿完成了常规脑电图及录像脑电图。 此患儿脑电图改变为

患儿男,9岁。反复出现睡眠中发作性面部抽搐、流涎,有时全身抽搐,病程一年。查体神经系统阴性,心肺正常。 提示:
患儿否认外伤及发烧,常规脑电图阴性。 合理的辅助检查是

患儿男,9岁。反复出现睡眠中发作性面部抽搐、流涎,有时全身抽搐,病程一年。查体神经系统阴性,心肺正常。 最可能的诊断是

患者男,65岁。晨起被人发现卧床不起、神志不清、呕吐,发病前无头痛、无发烧。既往无肝肾病史。入院查体血压148/96mmHg,浅昏迷状态,四肢自主活动少,双下肢Babinski征阳性。 提示:
给予输液、血压控制及吸氧后患者神志转清,四肢自主活动可,下肢病理征可疑。 EEG可见

患者男,65岁。晨起被人发现卧床不起、神志不清、呕吐,发病前无头痛、无发烧。既往无肝肾病史。入院查体血压148/96mmHg,浅昏迷状态,四肢自主活动少,双下肢Babinski征阳性。 提示:
追问病史发现患者居住房间有烧煤炉取暖。 有助于确诊的急诊检查项目有

患者男,65岁。晨起被人发现卧床不起、神志不清、呕吐,发病前无头痛、无发烧。既往无肝肾病史。入院查体血压148/96mmHg,浅昏迷状态,四肢自主活动少,双下肢Babinski征阳性。 可能的病因有

患者男,26岁。左耳听力下降,复视,行走不稳。查体左眼外展受限,左侧听力差,左侧指鼻及跟膝胫试验欠稳准。 提示:
病初患者EEG正常。 现在检查EEG可见

患者男,26岁。左耳听力下降,复视,行走不稳。查体左眼外展受限,左侧听力差,左侧指鼻及跟膝胫试验欠稳准。 提示:
发病初期在当地医院作头颅CT未见异常,以后2年中患者逐渐出现左侧面部发麻,左侧面瘫。 最适宜的检查是

患者男,26岁。左耳听力下降,复视,行走不稳。查体左眼外展受限,左侧听力差,左侧指鼻及跟膝胫试验欠稳准。 患者损害部位在

患儿男,10岁。1年前诊断为局灶性癫痫,发作表现为左手麻木感延及左上肢、左侧面部、左侧上肢及面部阵挛,发作中意识清醒,持续时间20~30s。一般1~2周一次。正规服用多种抗癫痫药物无效,近2个月服用卡马西平、拉莫三嗪、开普兰三种药物。头MRI未见明显异常。头皮视频脑电监测5天,记录到6次惯常发作,间歇期显示C4、F4、P4、C3、F3、P3棘波放电,C4、F4、P4波幅明显高于对侧;发作期脑电图显示双侧旁中线区起始,右侧波幅明显高于对侧。 该颅内电极发作起始的脑电图特点可能是

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