男性,50岁,持续剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1天。
查体:体温38.5℃,P 110次/分,BP110/80mmHg,R32次/分。全身皮肤及巩膜轻度黄染,右上腹及中上腹压痛,伴明显肌紧张,反跳痛,肝区叩击痛阳性,肠鸣音弱。辅助检查:Hb 126.1g/L,WBC16.8×10^9/L,AST 234U/L,TBIL 34.5mmol/L,DBIL 29μmol/L,AKP 314U/L,BUN 9.9mmol/L,Cr 125μmol/L,血钙1.75mmol/L,AMY 403U/L,LPS 678U/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊8cm×3cm×3cm大小,壁厚0.5cm,内有多发强回声光团伴声影,CBD:1.0cm,胰腺明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。
提示:患者入院治疗3周病情完全缓解后出院,1个月后复查CT见图191;患者无明显不适主诉。图191['']目前应采取的治疗手段是()

男性,50岁,持续剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1天。
查体:体温38.5℃,P 110次/分,BP110/80mmHg,R32次/分。全身皮肤及巩膜轻度黄染,右上腹及中上腹压痛,伴明显肌紧张,反跳痛,肝区叩击痛阳性,肠鸣音弱。辅助检查:Hb 126.1g/L,WBC16.8×10^9/L,AST 234U/L,TBIL 34.5mmol/L,DBIL 29μmol/L,AKP 314U/L,BUN 9.9mmol/L,Cr 125μmol/L,血钙1.75mmol/L,AMY 403U/L,LPS 678U/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊8cm×3cm×3cm大小,壁厚0.5cm,内有多发强回声光团伴声影,CBD:1.0cm,胰腺明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。
提示:患者入院1周后,生命体征趋于稳定,临床症状缓解,无发热,复查CT见图190。图190['']考虑患者目前出现的并发症是()

男性,50岁,持续剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1天。
查体:体温38.5℃,P 110次/分,BP110/80mmHg,R32次/分。全身皮肤及巩膜轻度黄染,右上腹及中上腹压痛,伴明显肌紧张,反跳痛,肝区叩击痛阳性,肠鸣音弱。辅助检查:Hb 126.1g/L,WBC16.8×10^9/L,AST 234U/L,TBIL 34.5mmol/L,DBIL 29μmol/L,AKP 314U/L,BUN 9.9mmol/L,Cr 125μmol/L,血钙1.75mmol/L,AMY 403U/L,LPS 678U/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊8cm×3cm×3cm大小,壁厚0.5cm,内有多发强回声光团伴声影,CBD:1.0cm,胰腺明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。
提示:该患者入院后,给予液体治疗,下列哪项不是EGDT的治疗目标()

男性,50岁,持续剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1天。
查体:体温38.5℃,P 110次/分,BP110/80mmHg,R32次/分。全身皮肤及巩膜轻度黄染,右上腹及中上腹压痛,伴明显肌紧张,反跳痛,肝区叩击痛阳性,肠鸣音弱。辅助检查:Hb 126.1g/L,WBC16.8×10^9/L,AST 234U/L,TBIL 34.5mmol/L,DBIL 29μmol/L,AKP 314U/L,BUN 9.9mmol/L,Cr 125μmol/L,血钙1.75mmol/L,AMY 403U/L,LPS 678U/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊8cm×3cm×3cm大小,壁厚0.5cm,内有多发强回声光团伴声影,CBD:1.0cm,胰腺明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。
提示:除常规非手术治疗的措施外,应首先考虑下列哪项治疗()

男性,50岁,持续剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1天。
查体:体温38.5℃,P 110次/分,BP110/80mmHg,R32次/分。全身皮肤及巩膜轻度黄染,右上腹及中上腹压痛,伴明显肌紧张,反跳痛,肝区叩击痛阳性,肠鸣音弱。辅助检查:Hb 126.1g/L,WBC16.8×10^9/L,AST 234U/L,TBIL 34.5mmol/L,DBIL 29μmol/L,AKP 314U/L,BUN 9.9mmol/L,Cr 125μmol/L,血钙1.75mmol/L,AMY 403U/L,LPS 678U/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊8cm×3cm×3cm大小,壁厚0.5cm,内有多发强回声光团伴声影,CBD:1.0cm,胰腺明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。
提示:患者目前考虑诊断()

男性,69岁,主诉咳嗽1个月余,皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰,于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻,随后出现皮肤巩膜黄染,厌食油腻,不伴瘙痒,无腹痛腹胀,无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示:“肝内外胆管扩张,胆总管扩张,胰腺萎缩”。近1个月来体重下降4kg,小便颜色加深,大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史,有“心肌缺血”病史30余年,阑尾切除术史5年。
提示:患者高龄,术前营养较差、低蛋白血症等未及时得到纠正,均可明显影响胰肠、胆肠、肠肠各吻合口的愈合,术后易出现胰漏、胆漏、胃肠瘘等。此外,为求彻底的根治而进行的大范围“骨骼化”操作有可能会损伤血管外膜,留下假性动脉瘤的隐患。而胰酶激活后对动脉壁的腐蚀最终导致血管破裂大出血。引起该患者腹腔内大出血的相关因素有()

男性,69岁,主诉咳嗽1个月余,皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰,于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻,随后出现皮肤巩膜黄染,厌食油腻,不伴瘙痒,无腹痛腹胀,无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示:“肝内外胆管扩张,胆总管扩张,胰腺萎缩”。近1个月来体重下降4kg,小便颜色加深,大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史,有“心肌缺血”病史30余年,阑尾切除术史5年。
提示:该患者急诊腹腔动脉血管造影见图189。图189['']该患者的诊断是()

男性,69岁,主诉咳嗽1个月余,皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰,于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻,随后出现皮肤巩膜黄染,厌食油腻,不伴瘙痒,无腹痛腹胀,无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示:“肝内外胆管扩张,胆总管扩张,胰腺萎缩”。近1个月来体重下降4kg,小便颜色加深,大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史,有“心肌缺血”病史30余年,阑尾切除术史5年。
提示:此时急诊处理应()

男性,69岁,主诉咳嗽1个月余,皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰,于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻,随后出现皮肤巩膜黄染,厌食油腻,不伴瘙痒,无腹痛腹胀,无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示:“肝内外胆管扩张,胆总管扩张,胰腺萎缩”。近1个月来体重下降4kg,小便颜色加深,大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史,有“心肌缺血”病史30余年,阑尾切除术史5年。
提示:术后第13天夜间20:45分入厕时突发腹痛,腹腔引流大量新鲜血性液,胰肠后约700ml,胰肠前约700ml,脾窝约550ml,患者神志淡漠,大汗,呼之可应,即刻给予患者平卧位,吸氧,持续心电血压监测,BP71/43mmHg,P127次/分,R20~21次/分,SPO295%。该患者目前的诊断考虑()

男性,69岁,主诉咳嗽1个月余,皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰,于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻,随后出现皮肤巩膜黄染,厌食油腻,不伴瘙痒,无腹痛腹胀,无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示:“肝内外胆管扩张,胆总管扩张,胰腺萎缩”。近1个月来体重下降4kg,小便颜色加深,大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史,有“心肌缺血”病史30余年,阑尾切除术史5年。
提示:术后第10天(POD10)患者出现腹痛伴腹胀,体温最高38.6℃,无寒战。
查体:P102次/分、R18次/分、BP111/77mmHg,腹部稍膨隆,全腹有压痛,轻反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。复查腹部CT见图187、图188。给予胰肠后引流管负压吸引2小时,无明显液体引出,后改为被动引流。腹痛症状逐渐缓解。术后第12天夜间出现胰肠前、脾窝引流液混有少量血性渗液,未予特殊处理后好转。第13天晨查房时发现为少量陈旧性血性渗液。图187图188['', '']请问该患者目前最应迫切采取的措施是()

男性,69岁,主诉咳嗽1个月余,皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰,于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻,随后出现皮肤巩膜黄染,厌食油腻,不伴瘙痒,无腹痛腹胀,无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示:“肝内外胆管扩张,胆总管扩张,胰腺萎缩”。近1个月来体重下降4kg,小便颜色加深,大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史,有“心肌缺血”病史30余年,阑尾切除术史5年。
提示:患者胰十二指肠切除术后第3~7天有间断发热,最高体温39℃;引流液细菌培养大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,并根据药敏试验结果换用替考拉宁、美罗培南抗感染治疗。POD4伤口有脓性渗出;POD6经胃管注入亚甲蓝引流管未见渗漏,伤口有淡黄色腹水渗出。胸部平片、CT、B超检查示胸腔积液、腹水。各引流管引流液量引流量(ml)POD1POD2POD3POD4POD5POD6POD7胃液210600200670250250160胰肠后引流液250100203002501050胰肠前80207010503040胆肠后10060204250脾窝10020303250胰管外引胰液0201001006010060尿量2770180011002500190016001600各引流管引流液的胆红素检测总胆红素(μmol/L)POD3POD4POD5POD6POD7胰肠后884517118170胰肠前4754576650胆肠后9795354943脾窝702513611027各引流管的淀粉酶检测淀粉酶(U/L)POD3POD4POD5POD6POD7胰肠后1370564102162031199胰肠前160896320123417692646胆肠后?47333917180816111670脾窝1513510265211318232319[]该患者目前临床诊断要考虑()

男性,69岁,主诉咳嗽1个月余,皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰,于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻,随后出现皮肤巩膜黄染,厌食油腻,不伴瘙痒,无腹痛腹胀,无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示:“肝内外胆管扩张,胆总管扩张,胰腺萎缩”。近1个月来体重下降4kg,小便颜色加深,大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史,有“心肌缺血”病史30余年,阑尾切除术史5年。
提示:患者身高172cm,体重68kg,BMI=23.15,ALB33.7g/L,近1个月来体重下降4kg。根据欧洲肠外肠内营养学会推荐使用的住院患者营养风险筛查(nutrition risk screening,NRS 2002),该患者的NRS 2002评分值及处理为()

男性,69岁,主诉咳嗽1个月余,皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰,于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻,随后出现皮肤巩膜黄染,厌食油腻,不伴瘙痒,无腹痛腹胀,无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示:“肝内外胆管扩张,胆总管扩张,胰腺萎缩”。近1个月来体重下降4kg,小便颜色加深,大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史,有“心肌缺血”病史30余年,阑尾切除术史5年。
提示:胸部平片未见异常;心电图检查:窦性心律、左心室高电压、逆钟向转位、心电图不正常ST-T;.心脏彩超:EF67%,FS37%,左心室舒张功能轻度减低;冠状动脉CT示轻度粥样硬化病变,局部管腔轻度狭窄;运动平板试验:运动9.8MET时患者无不适,心电图无缺血变化。该患者能否考虑手术治疗()

男性,69岁,主诉咳嗽1个月余,皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰,于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻,随后出现皮肤巩膜黄染,厌食油腻,不伴瘙痒,无腹痛腹胀,无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示:“肝内外胆管扩张,胆总管扩张,胰腺萎缩”。近1个月来体重下降4kg,小便颜色加深,大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史,有“心肌缺血”病史30余年,阑尾切除术史5年。
提示:该患者既往史有“心肌缺血”病史30余年。术前评估应作哪些检查和准备()

男性,69岁,主诉咳嗽1个月余,皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰,于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻,随后出现皮肤巩膜黄染,厌食油腻,不伴瘙痒,无腹痛腹胀,无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示:“肝内外胆管扩张,胆总管扩张,胰腺萎缩”。近1个月来体重下降4kg,小便颜色加深,大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史,有“心肌缺血”病史30余年,阑尾切除术史5年。
提示:该患者既往史有“心肌缺血”病史30余年。该患者适宜的治疗方式是()

男性,69岁,主诉咳嗽1个月余,皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰,于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻,随后出现皮肤巩膜黄染,厌食油腻,不伴瘙痒,无腹痛腹胀,无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示:“肝内外胆管扩张,胆总管扩张,胰腺萎缩”。近1个月来体重下降4kg,小便颜色加深,大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史,有“心肌缺血”病史30余年,阑尾切除术史5年。
提示:该患者入院后查肝功能生化及肿瘤标志物:ALT143.3U/L,AST174.8U/L,Alb33.7g/L,TB81.1μmol/L,DB65.1μmol/L,ALP393.2U/L,GGT482.5U/L;CA19-9215U/ml;CEA0.6U/ml;AFP3.1ng/ml;CA12512.3U/ml;乙肝、丙肝、HIV、梅毒检查均阴性;影像学结果见图183~图186。?????图183?????图184?????图185?????图186['', '', '', '']该患者的临床诊断应考虑()

男性,69岁,主诉咳嗽1个月余,皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰,于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻,随后出现皮肤巩膜黄染,厌食油腻,不伴瘙痒,无腹痛腹胀,无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示:“肝内外胆管扩张,胆总管扩张,胰腺萎缩”。近1个月来体重下降4kg,小便颜色加深,大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史,有“心肌缺血”病史30余年,阑尾切除术史5年。
提示:为进一步明确诊断,应补充行以下哪些检查()

患者女性,68岁,因“腹胀伴恶心、呕吐3天”就诊,无腹痛,无发热,无黄疸,发病以来有排气及少量排便。既往有胆囊结石病史30余年,有多次胆囊炎发作,均经非手术治疗后好转。
提示:患者恰当的手术方案包括()

患者女性,68岁,因“腹胀伴恶心、呕吐3天”就诊,无腹痛,无发热,无黄疸,发病以来有排气及少量排便。既往有胆囊结石病史30余年,有多次胆囊炎发作,均经非手术治疗后好转。
提示:患者应采取哪些诊疗措施()

患者女性,68岁,因“腹胀伴恶心、呕吐3天”就诊,无腹痛,无发热,无黄疸,发病以来有排气及少量排便。既往有胆囊结石病史30余年,有多次胆囊炎发作,均经非手术治疗后好转。
提示:患者肠梗阻的原因是()

患者女性,68岁,因“腹胀伴恶心、呕吐3天”就诊,无腹痛,无发热,无黄疸,发病以来有排气及少量排便。既往有胆囊结石病史30余年,有多次胆囊炎发作,均经非手术治疗后好转。
提示:腹部CT见图181、图182。图181图182['', '']患者腹部CT提示Rigler三联征,是指()

患者女性,68岁,因“腹胀伴恶心、呕吐3天”就诊,无腹痛,无发热,无黄疸,发病以来有排气及少量排便。既往有胆囊结石病史30余年,有多次胆囊炎发作,均经非手术治疗后好转。
提示:为明确诊断,应行哪些检查()

患者女性,68岁,因“腹胀伴恶心、呕吐3天”就诊,无腹痛,无发热,无黄疸,发病以来有排气及少量排便。既往有胆囊结石病史30余年,有多次胆囊炎发作,均经非手术治疗后好转。
提示:该患者可能的病变部位是()

患者女性,57岁,肠镜发现距肛缘5cm处环腔生长肿物,病变长约4cm。直肠指检:进指5cm可及环周生长肿物,肿瘤固定,不能触及肿瘤上缘,肠腔不狭窄。活检病理:腺癌。既往史:10年前诊断为甲亢,药物治疗5年后停药至今,甲状腺功能正常;发现高血压10年,药物治疗,现血压140/90 mmHg;糖尿病病史3年,饮食控制,现血糖7.1mmol/L;心前区不适两年,一年前因突发“心肌梗死”,发现前降支狭窄90%,放置心脏支架一枚,症状消失,能自行上四层楼,现服用阿司匹林100mg/d。
提示:在行前切除手术之后第6天,发现吻合口旁的引流管中有粪汁样物,并有粪臭味,引流量30ml;患者体温37.3℃,血常规中白细胞8.9×10^9/L,中性粒细胞占85%;体检:腹平软,下腹部局限性轻压痛。临床考虑为吻合口漏。应该采取的合理措施是()

患者女性,57岁,肠镜发现距肛缘5cm处环腔生长肿物,病变长约4cm。直肠指检:进指5cm可及环周生长肿物,肿瘤固定,不能触及肿瘤上缘,肠腔不狭窄。活检病理:腺癌。既往史:10年前诊断为甲亢,药物治疗5年后停药至今,甲状腺功能正常;发现高血压10年,药物治疗,现血压140/90 mmHg;糖尿病病史3年,饮食控制,现血糖7.1mmol/L;心前区不适两年,一年前因突发“心肌梗死”,发现前降支狭窄90%,放置心脏支架一枚,症状消失,能自行上四层楼,现服用阿司匹林100mg/d。
提示:患者接受了前切除手术,术后病理:高分化腺癌,散在分布于肠壁肌层中;肿瘤断端未见癌;环周切缘阴性;淋巴结未见转移癌(0/10)。后续处理应该()

患者女性,57岁,肠镜发现距肛缘5cm处环腔生长肿物,病变长约4cm。直肠指检:进指5cm可及环周生长肿物,肿瘤固定,不能触及肿瘤上缘,肠腔不狭窄。活检病理:腺癌。既往史:10年前诊断为甲亢,药物治疗5年后停药至今,甲状腺功能正常;发现高血压10年,药物治疗,现血压140/90 mmHg;糖尿病病史3年,饮食控制,现血糖7.1mmol/L;心前区不适两年,一年前因突发“心肌梗死”,发现前降支狭窄90%,放置心脏支架一枚,症状消失,能自行上四层楼,现服用阿司匹林100mg/d。
提示:患者术前接受了放化疗,放疗后第5周评估:肿瘤为T2N0,肿瘤下缘距离肛缘6cm,环腔2/3周。对于该患者的诊疗,叙述正确的有()

患者女性,57岁,肠镜发现距肛缘5cm处环腔生长肿物,病变长约4cm。直肠指检:进指5cm可及环周生长肿物,肿瘤固定,不能触及肿瘤上缘,肠腔不狭窄。活检病理:腺癌。既往史:10年前诊断为甲亢,药物治疗5年后停药至今,甲状腺功能正常;发现高血压10年,药物治疗,现血压140/90 mmHg;糖尿病病史3年,饮食控制,现血糖7.1mmol/L;心前区不适两年,一年前因突发“心肌梗死”,发现前降支狭窄90%,放置心脏支架一枚,症状消失,能自行上四层楼,现服用阿司匹林100mg/d。
提示:T3~4N0或TanyN+的直肠癌均应接受新辅助治疗。在患者的术前准备中,还应包括()

患者女性,57岁,肠镜发现距肛缘5cm处环腔生长肿物,病变长约4cm。直肠指检:进指5cm可及环周生长肿物,肿瘤固定,不能触及肿瘤上缘,肠腔不狭窄。活检病理:腺癌。既往史:10年前诊断为甲亢,药物治疗5年后停药至今,甲状腺功能正常;发现高血压10年,药物治疗,现血压140/90 mmHg;糖尿病病史3年,饮食控制,现血糖7.1mmol/L;心前区不适两年,一年前因突发“心肌梗死”,发现前降支狭窄90%,放置心脏支架一枚,症状消失,能自行上四层楼,现服用阿司匹林100mg/d。
提示:综合术前肿瘤相关检查,肿瘤分期判定为T3N2,未发现原发病灶以外的转移病变。下一步诊疗措施为()

患者女性,57岁,肠镜发现距肛缘5cm处环腔生长肿物,病变长约4cm。直肠指检:进指5cm可及环周生长肿物,肿瘤固定,不能触及肿瘤上缘,肠腔不狭窄。活检病理:腺癌。既往史:10年前诊断为甲亢,药物治疗5年后停药至今,甲状腺功能正常;发现高血压10年,药物治疗,现血压140/90 mmHg;糖尿病病史3年,饮食控制,现血糖7.1mmol/L;心前区不适两年,一年前因突发“心肌梗死”,发现前降支狭窄90%,放置心脏支架一枚,症状消失,能自行上四层楼,现服用阿司匹林100mg/d。
提示:应该再做的检查为()

患者女性,63岁。因腹痛合并无排便、排气3天急诊由外院转入。患者在外院已留置胃管,过去24小时引流胃液700ml,呈黄绿色、稍浑浊。既往史:患者16年前因“化脓性阑尾炎”行“阑尾切除术”。入院
查体:T 38.2℃,HR 116次/分,BP 113/59mmHg。全腹膨隆,右下腹壁见经腹直肌切口瘢痕长15cm。全腹压痛,左下腹伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。化验血常规提示WBC 17.8×10^9/L。
提示:下列有关肠梗阻的说法正确的是()

患者女性,63岁。因腹痛合并无排便、排气3天急诊由外院转入。患者在外院已留置胃管,过去24小时引流胃液700ml,呈黄绿色、稍浑浊。既往史:患者16年前因“化脓性阑尾炎”行“阑尾切除术”。入院
查体:T 38.2℃,HR 116次/分,BP 113/59mmHg。全腹膨隆,右下腹壁见经腹直肌切口瘢痕长15cm。全腹压痛,左下腹伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。化验血常规提示WBC 17.8×10^9/L。
提示:急诊手术探查发现:小肠距离回盲部约50cm处呈“W”型疝入左侧腹股沟内环,导致小肠梗阻,其中约30cm肠襻坏死,并可见一约1cm小肠破口,少量肠内容物外溢。行部分小肠切除、内环缝合及腹腔冲洗引流术。术后近期可能的并发症是()

患者女性,63岁。因腹痛合并无排便、排气3天急诊由外院转入。患者在外院已留置胃管,过去24小时引流胃液700ml,呈黄绿色、稍浑浊。既往史:患者16年前因“化脓性阑尾炎”行“阑尾切除术”。入院
查体:T 38.2℃,HR 116次/分,BP 113/59mmHg。全腹膨隆,右下腹壁见经腹直肌切口瘢痕长15cm。全腹压痛,左下腹伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。化验血常规提示WBC 17.8×10^9/L。
提示:进一步处理包括()

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