患者女性,28岁,3年前无明显诱因出现右腰部疼痛,向下腹部放射,伴恶心、腹胀。于当地医院行腹部B超,提示右肾多发结石,予抗生素和止痛药治疗后,症状缓解,未继续治疗。3年间未再出现类似不适症状。3天前无明显诱因出现右上腹疼痛,伴高热,即急诊入院。
查体:体温38.6 ℃,心率100次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神情倦怠,右上腹明显压痛,局部有肌紧张和反跳痛,右肾区叩击痛明显。
提示:经治疗后获取的结石外观为灰白色,质地脆,容易被粉碎。该患者的尿路结石治疗成功,为预防结石复发,应采取的措施有()

患者女性,28岁,3年前无明显诱因出现右腰部疼痛,向下腹部放射,伴恶心、腹胀。于当地医院行腹部B超,提示右肾多发结石,予抗生素和止痛药治疗后,症状缓解,未继续治疗。3年间未再出现类似不适症状。3天前无明显诱因出现右上腹疼痛,伴高热,即急诊入院。
查体:体温38.6 ℃,心率100次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神情倦怠,右上腹明显压痛,局部有肌紧张和反跳痛,右肾区叩击痛明显。
提示:若为该患者行经皮肾镜碎石、取石术,建立皮肾通道最合理的部位是()

患者女性,28岁,3年前无明显诱因出现右腰部疼痛,向下腹部放射,伴恶心、腹胀。于当地医院行腹部B超,提示右肾多发结石,予抗生素和止痛药治疗后,症状缓解,未继续治疗。3年间未再出现类似不适症状。3天前无明显诱因出现右上腹疼痛,伴高热,即急诊入院。
查体:体温38.6 ℃,心率100次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神情倦怠,右上腹明显压痛,局部有肌紧张和反跳痛,右肾区叩击痛明显。
提示:若对该患者实施体外冲击波碎石治疗,出现下列哪几种情况则不适合此治疗方案()

患者女性,28岁,3年前无明显诱因出现右腰部疼痛,向下腹部放射,伴恶心、腹胀。于当地医院行腹部B超,提示右肾多发结石,予抗生素和止痛药治疗后,症状缓解,未继续治疗。3年间未再出现类似不适症状。3天前无明显诱因出现右上腹疼痛,伴高热,即急诊入院。
查体:体温38.6 ℃,心率100次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神情倦怠,右上腹明显压痛,局部有肌紧张和反跳痛,右肾区叩击痛明显。
提示:肾脏B超提示右侧肾盂与输尿管连接部结石直径约2.0cm,右肾中下盏多发结石,肾皮质厚0.8cm。肾小球滤过率:左侧100ml/min,右侧20ml/min。该患者下一步首选的治疗方案为()

患者女性,28岁,3年前无明显诱因出现右腰部疼痛,向下腹部放射,伴恶心、腹胀。于当地医院行腹部B超,提示右肾多发结石,予抗生素和止痛药治疗后,症状缓解,未继续治疗。3年间未再出现类似不适症状。3天前无明显诱因出现右上腹疼痛,伴高热,即急诊入院。
查体:体温38.6 ℃,心率100次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神情倦怠,右上腹明显压痛,局部有肌紧张和反跳痛,右肾区叩击痛明显。
提示:下列有助于判断患者右肾功能状态的检查有()

患者女性,28岁,3年前无明显诱因出现右腰部疼痛,向下腹部放射,伴恶心、腹胀。于当地医院行腹部B超,提示右肾多发结石,予抗生素和止痛药治疗后,症状缓解,未继续治疗。3年间未再出现类似不适症状。3天前无明显诱因出现右上腹疼痛,伴高热,即急诊入院。
查体:体温38.6 ℃,心率100次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神情倦怠,右上腹明显压痛,局部有肌紧张和反跳痛,右肾区叩击痛明显。
提示:患者经上述治疗1周后,一般情况好转,体温恢复正常。腹部泌尿系平片(KUB)检查:提示右侧肾盂与输尿管连接部结石直径约2cm,右侧肾盂下盏和中盏不完全铸型结石2cm×3cm。为确定该患者下一步的治疗方案,需完善的检查有()

患者女性,28岁,3年前无明显诱因出现右腰部疼痛,向下腹部放射,伴恶心、腹胀。于当地医院行腹部B超,提示右肾多发结石,予抗生素和止痛药治疗后,症状缓解,未继续治疗。3年间未再出现类似不适症状。3天前无明显诱因出现右上腹疼痛,伴高热,即急诊入院。
查体:体温38.6 ℃,心率100次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神情倦怠,右上腹明显压痛,局部有肌紧张和反跳痛,右肾区叩击痛明显。
提示:患者经上述治疗1周后,体温基本恢复正常,一般情况好转。在下述处理措施中,哪一项处理最为关键()

患者女性,28岁,3年前无明显诱因出现右腰部疼痛,向下腹部放射,伴恶心、腹胀。于当地医院行腹部B超,提示右肾多发结石,予抗生素和止痛药治疗后,症状缓解,未继续治疗。3年间未再出现类似不适症状。3天前无明显诱因出现右上腹疼痛,伴高热,即急诊入院。
查体:体温38.6 ℃,心率100次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神情倦怠,右上腹明显压痛,局部有肌紧张和反跳痛,右肾区叩击痛明显。
提示:患者入院后,病情继续恶化,血压下降,尿量减少。肾脏B超检查:右肾多发结石伴有中重度肾盂积水,肾周有少量积液。根据患者目前病情,临床急救的处理措施有()

患者女性,28岁,3年前无明显诱因出现右腰部疼痛,向下腹部放射,伴恶心、腹胀。于当地医院行腹部B超,提示右肾多发结石,予抗生素和止痛药治疗后,症状缓解,未继续治疗。3年间未再出现类似不适症状。3天前无明显诱因出现右上腹疼痛,伴高热,即急诊入院。
查体:体温38.6 ℃,心率100次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神情倦怠,右上腹明显压痛,局部有肌紧张和反跳痛,右肾区叩击痛明显。
提示:该患者首先需检查的项目有()

患者女性,36岁,因子宫内膜癌于1周前行子宫癌根治性切除术。术中出血量较多,术后阴道不间断地流出清亮液体,每日约600~800 ml。术中留置尿管,尿管引流尿液清亮,每日尿量约800~1 200 ml。
提示:患者行膀胱镜检:膀胱、尿道黏膜未见损伤。双侧输尿管开口清晰。左侧输尿管开口未见喷尿,右侧输尿管开口可见喷尿,左侧输尿管插管3cm后置入困难。行左侧逆行肾盂造影,提示输尿管插管段上方未见显影,输尿管插管段输尿管显影清晰,考虑为左侧输尿管盆腔段梗阻所致。下列哪些治疗方案正确()

患者女性,36岁,因子宫内膜癌于1周前行子宫癌根治性切除术。术中出血量较多,术后阴道不间断地流出清亮液体,每日约600~800 ml。术中留置尿管,尿管引流尿液清亮,每日尿量约800~1 200 ml。
提示:为明确患者诊断,可选择的检查方法有()

患者女性,36岁,因子宫内膜癌于1周前行子宫癌根治性切除术。术中出血量较多,术后阴道不间断地流出清亮液体,每日约600~800 ml。术中留置尿管,尿管引流尿液清亮,每日尿量约800~1 200 ml。
提示:子宫癌根治术后发生的输尿管损伤多位于输尿管何处()

患者女性,36岁,因子宫内膜癌于1周前行子宫癌根治性切除术。术中出血量较多,术后阴道不间断地流出清亮液体,每日约600~800 ml。术中留置尿管,尿管引流尿液清亮,每日尿量约800~1 200 ml。
提示:输尿管损伤好发于()

患者女性,36岁,因子宫内膜癌于1周前行子宫癌根治性切除术。术中出血量较多,术后阴道不间断地流出清亮液体,每日约600~800 ml。术中留置尿管,尿管引流尿液清亮,每日尿量约800~1 200 ml。
提示:目前患者最可能的诊断是()

患者女性,36岁,因子宫内膜癌于1周前行子宫癌根治性切除术。术中出血量较多,术后阴道不间断地流出清亮液体,每日约600~800 ml。术中留置尿管,尿管引流尿液清亮,每日尿量约800~1 200 ml。
提示:患者阴道渗出物最可能为()

患者男性,78岁,进行性排尿困难10余年,不能自主排尿1天来院急诊。行导尿治疗后,保留导尿管并收入泌尿外科病房。
提示:患者排除手术禁忌证后,于腰麻下行经尿道前列腺电切术,手术时间130min。术中患者出现烦躁、恶心、呕吐,血压67/44mmHg(1mmHg=0.133kPa)。该患者最可能的并发症为()

患者男性,78岁,进行性排尿困难10余年,不能自主排尿1天来院急诊。行导尿治疗后,保留导尿管并收入泌尿外科病房。
提示:追问患者病史,11个月前患者因急性尿潴留行导尿治疗,后间断口服α受体阻滞剂治疗。患者下一步较为合理的治疗方案是()

患者男性,78岁,进行性排尿困难10余年,不能自主排尿1天来院急诊。行导尿治疗后,保留导尿管并收入泌尿外科病房。
提示:患者尿常规:白细胞+;前列腺B超:前列腺内部回声均匀,体积82ml;血PSA1.26μg/L,f/t21%。根据目前情况考虑患者主要诊断为()

患者男性,78岁,进行性排尿困难10余年,不能自主排尿1天来院急诊。行导尿治疗后,保留导尿管并收入泌尿外科病房。
提示:患者入院后首选的检查方法包括()

患者女性,45岁,因右腰部间断不适2年就诊。泌尿系统B超提示右肾及输尿管上段中度积水,左肾未见异常。肾功能未见异常。
提示:回肠代输尿管术的禁忌证包括()

患者女性,45岁,因右腰部间断不适2年就诊。泌尿系统B超提示右肾及输尿管上段中度积水,左肾未见异常。肾功能未见异常。
提示:患者术后恢复良好,无肾积水。术后5年,复查泌尿系统B超,提示右肾积水再次加重,皮质厚1.0cm;左肾正常。泌尿系统增强CT提示右侧输尿管吻合部狭窄。血肌酐及尿素氮水平轻度高于正常值。此时对该患者合理的处理方法是()

患者女性,45岁,因右腰部间断不适2年就诊。泌尿系统B超提示右肾及输尿管上段中度积水,左肾未见异常。肾功能未见异常。
提示:患者行泌尿系统增强CT扫描,明确为腔静脉后输尿管。对该患者合理的处理方法是()

患者女性,45岁,因右腰部间断不适2年就诊。泌尿系统B超提示右肾及输尿管上段中度积水,左肾未见异常。肾功能未见异常。
提示:右侧静脉肾盂造影,如图63所示。图63['']对该患者最可能的诊断是()

患者女性,45岁,因右腰部间断不适2年就诊。泌尿系统B超提示右肾及输尿管上段中度积水,左肾未见异常。肾功能未见异常。
提示:下列哪项检查对判断泌尿系统梗阻原因无帮助()

患者男性,53岁,因体检发现左肾占位病变1周就诊。患者1周前体检时,超声检查发现左肾下极5.2 cm×4.6 cm囊性占位病变,囊内可见分隔,无不适,查体无异常,尿常规检查正常。
提示:对该患者行肾部分切除术。术后病理报告:囊壁可见透明细胞癌G1期,少部分为G2、pT1期,切缘未见肿瘤。该患者的后续处理方案为()

患者男性,53岁,因体检发现左肾占位病变1周就诊。患者1周前体检时,超声检查发现左肾下极5.2 cm×4.6 cm囊性占位病变,囊内可见分隔,无不适,查体无异常,尿常规检查正常。
提示:对该患者应采取的处理方法为()

患者男性,53岁,因体检发现左肾占位病变1周就诊。患者1周前体检时,超声检查发现左肾下极5.2 cm×4.6 cm囊性占位病变,囊内可见分隔,无不适,查体无异常,尿常规检查正常。
提示:该患者的泌尿系统平扫和增强CT图像见图62。图62A图62B['', '']根据Bosniak分级标准,该患者肾囊性病变分级为()

患者男性,53岁,因体检发现左肾占位病变1周就诊。患者1周前体检时,超声检查发现左肾下极5.2 cm×4.6 cm囊性占位病变,囊内可见分隔,无不适,查体无异常,尿常规检查正常。
提示:为明确诊断,宜进一步选择的检查方法是()

患者男性,28岁,自二楼坠落骑跨于钢管上1小时,无法自行排尿,自尿道口滴血,并出现会阴部疼痛,压痛剧烈,平车送入院。入院后
查体:血压120/85mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率95次/min,体温37.2℃。血常规:白细胞1.2×10^9/L,中性粒细胞0.89,红细胞5.0×10^12/L,血红蛋白115g/L;凝血常规:活化部分凝血活酶时间:35 s,凝血酶原时间:11 s,血浆纤维蛋白原测定4g/L,凝血酶时间:15 s。
提示:该患者应选取下列哪种治疗方式()

患者男性,28岁,自二楼坠落骑跨于钢管上1小时,无法自行排尿,自尿道口滴血,并出现会阴部疼痛,压痛剧烈,平车送入院。入院后
查体:血压120/85mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率95次/min,体温37.2℃。血常规:白细胞1.2×10^9/L,中性粒细胞0.89,红细胞5.0×10^12/L,血红蛋白115g/L;凝血常规:活化部分凝血活酶时间:35 s,凝血酶原时间:11 s,血浆纤维蛋白原测定4g/L,凝血酶时间:15 s。
提示:该患者应采取下列哪种辅助检查方法以明确诊断()

患者男性,28岁,自二楼坠落骑跨于钢管上1小时,无法自行排尿,自尿道口滴血,并出现会阴部疼痛,压痛剧烈,平车送入院。入院后
查体:血压120/85mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率95次/min,体温37.2℃。血常规:白细胞1.2×10^9/L,中性粒细胞0.89,红细胞5.0×10^12/L,血红蛋白115g/L;凝血常规:活化部分凝血活酶时间:35 s,凝血酶原时间:11 s,血浆纤维蛋白原测定4g/L,凝血酶时间:15 s。
提示:该患者初步诊断为()

患者男性,19岁,学生,在学校踢球后出现右侧阴囊疼痛不适,局部有红肿,于当地医院行抗炎治疗后无明显好转,2小时前疼痛加重,转入我院。体检:右侧睾丸明显肿胀,触痛明显,托起阴囊后疼痛无明显减轻。
提示:该患者不愿意行睾丸切除术,术后可能的并发症有()

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