患者女,26岁。反复发作性喘憋、干咳3年,冬春、秋冬换季时发作频繁,未行规范治疗。急性发作2天。查体端坐位,大汗淋漓,呼气性呼吸困难,双肺遍布高调尖细哮鸣音。心率120次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。胸部X线片示双侧肺气肿。动脉血气分析PaO255mmHg,PaCO251mmHg,pH7.323。 提示:
经积极抢救病情缓解。 为了维持疗效,患者应该

患者女,26岁。反复发作性喘憋、干咳3年,冬春、秋冬换季时发作频繁,未行规范治疗。急性发作2天。查体端坐位,大汗淋漓,呼气性呼吸困难,双肺遍布高调尖细哮鸣音。心率120次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。胸部X线片示双侧肺气肿。动脉血气分析PaO255mmHg,PaCO251mmHg,pH7.323。 患者的诊断包括

患者女,26岁。反复发作性喘憋、干咳3年,冬春、秋冬换季时发作频繁,未行规范治疗。急性发作2天。查体端坐位,大汗淋漓,呼气性呼吸困难,双肺遍布高调尖细哮鸣音。心率120次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。胸部X线片示双侧肺气肿。动脉血气分析PaO255mmHg,PaCO251mmHg,pH7.323。 为了达到哮喘的长期控制,患者应该

患者女,26岁。反复发作性喘憋、干咳3年,冬春、秋冬换季时发作频繁,未行规范治疗。急性发作2天。查体端坐位,大汗淋漓,呼气性呼吸困难,双肺遍布高调尖细哮鸣音。心率120次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。胸部X线片示双侧肺气肿。动脉血气分析PaO255mmHg,PaCO251mmHg,pH7.323。 该患者还可以选择的辅助治疗是

患者女,26岁。反复发作性喘憋、干咳3年,冬春、秋冬换季时发作频繁,未行规范治疗。急性发作2天。查体端坐位,大汗淋漓,呼气性呼吸困难,双肺遍布高调尖细哮鸣音。心率120次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。胸部X线片示双侧肺气肿。动脉血气分析PaO255mmHg,PaCO251mmHg,pH7.323。 应首先给予患者的对症处理是

患者男,61岁。心悸、气短,乏力5年,1年来夜间时有憋醒,无心前区痛。1个月不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重。高血压病史二十余年,最高190/110mmHg。查体BP160/96mmHg,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉充盈,两肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,肝肋下2.5cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),双下肢指凹性水肿。 提示:
经治疗患者症状缓解,水肿消退,体重1周内保持稳定。 为改善预后、降低死亡率,下列药物中可选用的是

患者男,61岁。心悸、气短,乏力5年,1年来夜间时有憋醒,无心前区痛。1个月不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重。高血压病史二十余年,最高190/110mmHg。查体BP160/96mmHg,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉充盈,两肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,肝肋下2.5cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),双下肢指凹性水肿。 该患者心衰病因分析中,应当鉴别的疾病有

患者男,61岁。心悸、气短,乏力5年,1年来夜间时有憋醒,无心前区痛。1个月不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重。高血压病史二十余年,最高190/110mmHg。查体BP160/96mmHg,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉充盈,两肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,肝肋下2.5cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),双下肢指凹性水肿。 提示:
该患者心界扩大,心音强弱不等,心律不齐,心率92次/分,脉率73次/分,心前区闻及3/6级收缩期吹风样杂音。 初步考虑诊断为

患者男,61岁。心悸、气短,乏力5年,1年来夜间时有憋醒,无心前区痛。1个月不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重。高血压病史二十余年,最高190/110mmHg。查体BP160/96mmHg,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉充盈,两肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,肝肋下2.5cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),双下肢指凹性水肿。 该患者应首先进行的检查是

患者男,38岁。因酒后上腹痛、腹胀8小时入院。既往有胆道结石病史。腹痛呈持续性刀割样痛,阵发性加剧,向腰背部放射,弯腰腹痛可稍减轻。查体T38℃,BP100/60mmHg,P108次/分,腹平软,上腹压痛,无反跳痛,Murphy征阳性,肠鸣音减弱。 提示:
入院第18天,再发腹痛,寒战、高热,精神萎靡。上腹扪及包块,约拳头大小。白细胞24×10^9/L,血淀粉酶420单位/L。 考虑可能出现的并发症是

患者男,38岁。因酒后上腹痛、腹胀8小时入院。既往有胆道结石病史。腹痛呈持续性刀割样痛,阵发性加剧,向腰背部放射,弯腰腹痛可稍减轻。查体T38℃,BP100/60mmHg,P108次/分,腹平软,上腹压痛,无反跳痛,Murphy征阳性,肠鸣音减弱。 提示:
血红蛋白75g/L。 现在应采取的进一步治疗是

患者男,38岁。因酒后上腹痛、腹胀8小时入院。既往有胆道结石病史。腹痛呈持续性刀割样痛,阵发性加剧,向腰背部放射,弯腰腹痛可稍减轻。查体T38℃,BP100/60mmHg,P108次/分,腹平软,上腹压痛,无反跳痛,Murphy征阳性,肠鸣音减弱。 提示:
入院第2天,腹痛明显加剧,烦躁不安。查体BP80/50mmHg,P116次/分,腹肌紧张,上腹压痛,反跳痛。血钙1.7mmol/L,血淀粉酶450单位/L。 最可能的诊断是

患者男,38岁。因酒后上腹痛、腹胀8小时入院。既往有胆道结石病史。腹痛呈持续性刀割样痛,阵发性加剧,向腰背部放射,弯腰腹痛可稍减轻。查体T38℃,BP100/60mmHg,P108次/分,腹平软,上腹压痛,无反跳痛,Murphy征阳性,肠鸣音减弱。 提示:
白细胞12×10^9/L,血淀粉酶650单位/L,尿淀粉酶1250单位(Somogyi法)。腹平片未见异常,B超发现胆囊壁增厚,胆总管有强回声的光团伴声影。 目前诊断考虑是

患者男,38岁。因酒后上腹痛、腹胀8小时入院。既往有胆道结石病史。腹痛呈持续性刀割样痛,阵发性加剧,向腰背部放射,弯腰腹痛可稍减轻。查体T38℃,BP100/60mmHg,P108次/分,腹平软,上腹压痛,无反跳痛,Murphy征阳性,肠鸣音减弱。 提示:
患者腹痛剧烈,难忍受,血淀粉酶升高。 目前应采用的紧急处理是

患者男,38岁。因酒后上腹痛、腹胀8小时入院。既往有胆道结石病史。腹痛呈持续性刀割样痛,阵发性加剧,向腰背部放射,弯腰腹痛可稍减轻。查体T38℃,BP100/60mmHg,P108次/分,腹平软,上腹压痛,无反跳痛,Murphy征阳性,肠鸣音减弱。 目前为明确诊断应行的检查是

患者男,38岁。因酒后上腹痛、腹胀8小时入院。既往有胆道结石病史。腹痛呈持续性刀割样痛,阵发性加剧,向腰背部放射,弯腰腹痛可稍减轻。查体T38℃,BP100/60mmHg,P108次/分,腹平软,上腹压痛,无反跳痛,Murphy征阳性,肠鸣音减弱。 对判断预后有帮助的指标是

患者男,38岁。因酒后上腹痛、腹胀8小时入院。既往有胆道结石病史。腹痛呈持续性刀割样痛,阵发性加剧,向腰背部放射,弯腰腹痛可稍减轻。查体T38℃,BP100/60mmHg,P108次/分,腹平软,上腹压痛,无反跳痛,Murphy征阳性,肠鸣音减弱。 提示:
腹腔包块穿刺液培养为大肠杆菌,血肌酐290mmol/L。 应采取的治疗有

患者女,25岁。阴道流血5天,腹痛1天加重1小时入院。平素月经规律,末次月经为42天前,未婚未育,有性生活史。查体腹部压痛、反跳痛阳性,腹直肌紧张。妇科检查宫颈举痛阳性。血常规示WBC7.6×10^9/L,Hb85g/L。 在就诊过程中患者出现腹痛加剧,心慌胸闷,面色苍白,HR123次/分,BP85/50mmHg,行腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。此时恰当的处理方式是

患者女,25岁。阴道流血5天,腹痛1天加重1小时入院。平素月经规律,末次月经为42天前,未婚未育,有性生活史。查体腹部压痛、反跳痛阳性,腹直肌紧张。妇科检查宫颈举痛阳性。血常规示WBC7.6×10^9/L,Hb85g/L。 为评估病情,该患者最适宜的辅助检查手段是

患者女,25岁。阴道流血5天,腹痛1天加重1小时入院。平素月经规律,末次月经为42天前,未婚未育,有性生活史。查体腹部压痛、反跳痛阳性,腹直肌紧张。妇科检查宫颈举痛阳性。血常规示WBC7.6×10^9/L,Hb85g/L。 为明确诊断,最重要的生化检查指标是

患者女,25岁。阴道流血5天,腹痛1天加重1小时入院。平素月经规律,末次月经为42天前,未婚未育,有性生活史。查体腹部压痛、反跳痛阳性,腹直肌紧张。妇科检查宫颈举痛阳性。血常规示WBC7.6×10^9/L,Hb85g/L。 该患者首先考虑的诊断是

患者女,55岁。急性胰腺炎发病后3天出现呼吸困难,并进行性加重。查体T38.3℃,P116次/分,R30次/分,BP100/60mmHg,身高160cm,体重75kg。呼吸深快,双肺呼吸音粗,双肺背部闻及少许细湿啰音。心电监护示心率116次/分,SaO289%。 患者采用气管插管,有创机械通气,肺保护性通气策略包括

患者女,55岁。急性胰腺炎发病后3天出现呼吸困难,并进行性加重。查体T38.3℃,P116次/分,R30次/分,BP100/60mmHg,身高160cm,体重75kg。呼吸深快,双肺呼吸音粗,双肺背部闻及少许细湿啰音。心电监护示心率116次/分,SaO289%。 患者应立即给予的治疗是

患者女,55岁。急性胰腺炎发病后3天出现呼吸困难,并进行性加重。查体T38.3℃,P116次/分,R30次/分,BP100/60mmHg,身高160cm,体重75kg。呼吸深快,双肺呼吸音粗,双肺背部闻及少许细湿啰音。心电监护示心率116次/分,SaO289%。 提示:
患者胸片示两肺广泛的斑片状阴影,动脉血气分析PaO256mmHg,PaCO228mmHg,PaO2/FiO2180mmHg。超声心动图检查示左室功能正常。 此时考虑患者呼吸困难的原因可能为

患者女,55岁。急性胰腺炎发病后3天出现呼吸困难,并进行性加重。查体T38.3℃,P116次/分,R30次/分,BP100/60mmHg,身高160cm,体重75kg。呼吸深快,双肺呼吸音粗,双肺背部闻及少许细湿啰音。心电监护示心率116次/分,SaO289%。 患者应做的辅助检查包括

患者女,55岁。急性胰腺炎发病后3天出现呼吸困难,并进行性加重。查体T38.3℃,P116次/分,R30次/分,BP100/60mmHg,身高160cm,体重75kg。呼吸深快,双肺呼吸音粗,双肺背部闻及少许细湿啰音。心电监护示心率116次/分,SaO289%。 患者呼吸困难可能的原因是

患者女,28岁。近半年来月经量增多,出现乏力、头晕。实验室检查血红蛋白60g/L,RBC3.4×10^12/L,WBC9×10^9/L,Plt189×10^9/L,外周血红细胞以小细胞为主,中央浅染区扩大。 该患者服用铁剂后,血象首先表现为

患者女,28岁。近半年来月经量增多,出现乏力、头晕。实验室检查血红蛋白60g/L,RBC3.4×10^12/L,WBC9×10^9/L,Plt189×10^9/L,外周血红细胞以小细胞为主,中央浅染区扩大。 最可能的诊断是

患者女,28岁。近半年来月经量增多,出现乏力、头晕。实验室检查血红蛋白60g/L,RBC3.4×10^12/L,WBC9×10^9/L,Plt189×10^9/L,外周血红细胞以小细胞为主,中央浅染区扩大。 最可能的检查结果是

患者男,65岁。突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 不正确的治疗措施是

患者男,65岁。突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 最重要的辅助检查是

患者男,65岁。突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 首先考虑的诊断是

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