患者男,78岁。反复胸闷、胸痛1周,劳累和活动后明显,休息后大多能逐步缓解,近日发作频繁,缓解所需时间延长。平素身体健康。入院查体血压100/85mmHg,呼吸平稳,心率68次/分,早搏频发,未闻心脏杂音,两肺底有细湿啰音,双下肢无水肿。提示:
目前可以采取的主要措施包括

患者男,78岁。反复胸闷、胸痛1周,劳累和活动后明显,休息后大多能逐步缓解,近日发作频繁,缓解所需时间延长。平素身体健康。入院查体血压100/85mmHg,呼吸平稳,心率68次/分,早搏频发,未闻心脏杂音,两肺底有细湿啰音,双下肢无水肿。提示:
该患者支架植入后诉胸闷气促,血压不明原因降低,心电监护显示窦性心动过速。X线透视下可见心脏轮廓处存在透亮区。目前存在的主要问题是

患者男,78岁。反复胸闷、胸痛1周,劳累和活动后明显,休息后大多能逐步缓解,近日发作频繁,缓解所需时间延长。平素身体健康。入院查体血压100/85mmHg,呼吸平稳,心率68次/分,早搏频发,未闻心脏杂音,两肺底有细湿啰音,双下肢无水肿。提示:
患者同意进行急诊的冠状动脉造影。最有可能发生狭窄的冠状动脉是

患者男,78岁。反复胸闷、胸痛1周,劳累和活动后明显,休息后大多能逐步缓解,近日发作频繁,缓解所需时间延长。平素身体健康。入院查体血压100/85mmHg,呼吸平稳,心率68次/分,早搏频发,未闻心脏杂音,两肺底有细湿啰音,双下肢无水肿。提示:
患者静息心电图正常,而运动平板试验示前壁胸导联ST段抬高0.2mV,休息5分钟后缓解。即刻心肌损伤标志物均在正常范围内该患者可能的诊断有

患者男,70岁。主因“反复头晕20余年,再发1周”入院。患者20余年来反复出现头晕,有时伴头痛,耳鸣,多次测血压均高于140/90mmHg,血压最高达200/120mmHg。不规则服用降压0号、硝苯地平、阿替洛尔等药物,血压控制不稳定。1天前情绪波动后再次出现头晕,耳鸣,伴左侧肢体活动不利,口角流涎,无头痛,无恶心、呕吐,无胸痛,无二便失禁,无抽搐晕厥。既往有糖尿病病史,吸烟20年,每天20支。急诊查体血压170/110mmHg,脉搏60次/分,自主体位,神志清楚,精神差,查体合作。双肺呼吸音清晰对称。叩诊心界左大,心率64次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。可触及双侧足背动脉搏动,左侧弱。左侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧肢体肌力5级,肌张力正常,左侧Babinski征阳性提示:
患者在治疗及随访过程中应注意评估

患者男,70岁。主因“反复头晕20余年,再发1周”入院。患者20余年来反复出现头晕,有时伴头痛,耳鸣,多次测血压均高于140/90mmHg,血压最高达200/120mmHg。不规则服用降压0号、硝苯地平、阿替洛尔等药物,血压控制不稳定。1天前情绪波动后再次出现头晕,耳鸣,伴左侧肢体活动不利,口角流涎,无头痛,无恶心、呕吐,无胸痛,无二便失禁,无抽搐晕厥。既往有糖尿病病史,吸烟20年,每天20支。急诊查体血压170/110mmHg,脉搏60次/分,自主体位,神志清楚,精神差,查体合作。双肺呼吸音清晰对称。叩诊心界左大,心率64次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。可触及双侧足背动脉搏动,左侧弱。左侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧肢体肌力5级,肌张力正常,左侧Babinski征阳性提示:
患者病情逐渐平稳后,作为长期动脉硬化疾病的二级预防应给予

患者男,70岁。主因“反复头晕20余年,再发1周”入院。患者20余年来反复出现头晕,有时伴头痛,耳鸣,多次测血压均高于140/90mmHg,血压最高达200/120mmHg。不规则服用降压0号、硝苯地平、阿替洛尔等药物,血压控制不稳定。1天前情绪波动后再次出现头晕,耳鸣,伴左侧肢体活动不利,口角流涎,无头痛,无恶心、呕吐,无胸痛,无二便失禁,无抽搐晕厥。既往有糖尿病病史,吸烟20年,每天20支。急诊查体血压170/110mmHg,脉搏60次/分,自主体位,神志清楚,精神差,查体合作。双肺呼吸音清晰对称。叩诊心界左大,心率64次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。可触及双侧足背动脉搏动,左侧弱。左侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧肢体肌力5级,肌张力正常,左侧Babinski征阳性提示:
颈动脉超声双侧颈内动脉及颈总动脉多发粥样斑块形成,包括强回声斑块、低回声斑块及混合回声斑块,其中在左颈内动脉近开口处管腔狭窄约70%,双侧颈动脉内中膜不规则增厚。目前患者治疗的主要关注点为

患者男,70岁。主因“反复头晕20余年,再发1周”入院。患者20余年来反复出现头晕,有时伴头痛,耳鸣,多次测血压均高于140/90mmHg,血压最高达200/120mmHg。不规则服用降压0号、硝苯地平、阿替洛尔等药物,血压控制不稳定。1天前情绪波动后再次出现头晕,耳鸣,伴左侧肢体活动不利,口角流涎,无头痛,无恶心、呕吐,无胸痛,无二便失禁,无抽搐晕厥。既往有糖尿病病史,吸烟20年,每天20支。急诊查体血压170/110mmHg,脉搏60次/分,自主体位,神志清楚,精神差,查体合作。双肺呼吸音清晰对称。叩诊心界左大,心率64次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。可触及双侧足背动脉搏动,左侧弱。左侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧肢体肌力5级,肌张力正常,左侧Babinski征阳性提示:
经急诊降压、抗凝、改善脑循环处理,患者自觉症状明显改善,且四肢肌力恢复。但发病第3天头晕加重,再次出现左侧肢体活动障碍,左侧肢体肌力2级,左侧Babinski征阳性。病情反复,可能的病因为

患者男,70岁。主因“反复头晕20余年,再发1周”入院。患者20余年来反复出现头晕,有时伴头痛,耳鸣,多次测血压均高于140/90mmHg,血压最高达200/120mmHg。不规则服用降压0号、硝苯地平、阿替洛尔等药物,血压控制不稳定。1天前情绪波动后再次出现头晕,耳鸣,伴左侧肢体活动不利,口角流涎,无头痛,无恶心、呕吐,无胸痛,无二便失禁,无抽搐晕厥。既往有糖尿病病史,吸烟20年,每天20支。急诊查体血压170/110mmHg,脉搏60次/分,自主体位,神志清楚,精神差,查体合作。双肺呼吸音清晰对称。叩诊心界左大,心率64次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。可触及双侧足背动脉搏动,左侧弱。左侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧肢体肌力5级,肌张力正常,左侧Babinski征阳性提示:
厚度11mm;DopplerMVE/A<1,LVEF78%。头颅CT右侧桥脑低回声区,双侧基底节区及半卵圆区中心多发腔隙灶。下肢动脉彩超右股、右腘动脉混合斑,双股浅动脉多发硬斑,右胫后动脉远心端血流减少,左胫后动脉狭窄约50%。该患者的诊断为

患者男,70岁。主因“反复头晕20余年,再发1周”入院。患者20余年来反复出现头晕,有时伴头痛,耳鸣,多次测血压均高于140/90mmHg,血压最高达200/120mmHg。不规则服用降压0号、硝苯地平、阿替洛尔等药物,血压控制不稳定。1天前情绪波动后再次出现头晕,耳鸣,伴左侧肢体活动不利,口角流涎,无头痛,无恶心、呕吐,无胸痛,无二便失禁,无抽搐晕厥。既往有糖尿病病史,吸烟20年,每天20支。急诊查体血压170/110mmHg,脉搏60次/分,自主体位,神志清楚,精神差,查体合作。双肺呼吸音清晰对称。叩诊心界左大,心率64次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。可触及双侧足背动脉搏动,左侧弱。左侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧肢体肌力5级,肌张力正常,左侧Babinski征阳性提示:
需要考虑的诊断是

患者男,70岁。活动后心悸、气促1个月,下肢水肿半个月,无发热。既往体健。查体BP80/60mmHg,P100次/分,端坐位,双肺未闻及干湿啰音,心界向左右两侧扩大,心率100次/分,心音遥远无杂音,双下肢水肿阳性。提示:
心包穿刺液检测结果血性液体且镜下可见大量腺癌细胞。进一步诊治原则有

患者男,70岁。活动后心悸、气促1个月,下肢水肿半个月,无发热。既往体健。查体BP80/60mmHg,P100次/分,端坐位,双肺未闻及干湿啰音,心界向左右两侧扩大,心率100次/分,心音遥远无杂音,双下肢水肿阳性。提示:
如心包穿刺液为渗出液,应有的改变包括

患者男,70岁。活动后心悸、气促1个月,下肢水肿半个月,无发热。既往体健。查体BP80/60mmHg,P100次/分,端坐位,双肺未闻及干湿啰音,心界向左右两侧扩大,心率100次/分,心音遥远无杂音,双下肢水肿阳性。提示:
最有临床诊断意义的辅助检查是

患者男,70岁。活动后心悸、气促1个月,下肢水肿半个月,无发热。既往体健。查体BP80/60mmHg,P100次/分,端坐位,双肺未闻及干湿啰音,心界向左右两侧扩大,心率100次/分,心音遥远无杂音,双下肢水肿阳性。提示:
超声心动图示心脏结构未见异常,大量心包积液。查体时还应注意的体征有

患者男,70岁。活动后心悸、气促1个月,下肢水肿半个月,无发热。既往体健。查体BP80/60mmHg,P100次/分,端坐位,双肺未闻及干湿啰音,心界向左右两侧扩大,心率100次/分,心音遥远无杂音,双下肢水肿阳性。提示:
应紧急检查的项目有

患者男,55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体BP148/60mmHg,脉率84次/分,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音;心率112次/分。心律绝对不齐,心音强弱不等。 该患者适宜的治疗方案为

患者男,55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体BP148/60mmHg,脉率84次/分,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音;心率112次/分。心律绝对不齐,心音强弱不等。 提示:
若患者心脏扩大,查体发现双肺底闻有湿啰音。 治疗中应忌用

患者男,55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体BP148/60mmHg,脉率84次/分,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音;心率112次/分。心律绝对不齐,心音强弱不等。 关于该患者的心电图表现,不正确的是

患者男,55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体BP148/60mmHg,脉率84次/分,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音;心率112次/分。心律绝对不齐,心音强弱不等。 提示:
该患者的检查结果TSH↓,FT3↑,FT4↑,TSAb阳性,心电图如图所示。 根据以上结果,该患者目前的诊断为

患者男,55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体BP148/60mmHg,脉率84次/分,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音;心率112次/分。心律绝对不齐,心音强弱不等。 需要进行的辅助检查有

患者女,50岁。反复心悸、胸闷不适1年余,常有黑蒙现象,近3周发作次数增多,伴有晕厥2次入院。有晕厥时摔伤1次。近1周无晕厥发作。 提示:
动态心电图显示24小时平均心率50次/分,有窦性停搏,最长R-R间期4.1秒。当前为窦性心律,70次/分。 为预防复发,最佳治疗方案是

患者女,50岁。反复心悸、胸闷不适1年余,常有黑蒙现象,近3周发作次数增多,伴有晕厥2次入院。有晕厥时摔伤1次。近1周无晕厥发作。 提示:
目前心电图提示:
窦性心动过缓,心率55次/分,患者无症状。 目前最佳处理方法是

患者女,50岁。反复心悸、胸闷不适1年余,常有黑蒙现象,近3周发作次数增多,伴有晕厥2次入院。有晕厥时摔伤1次。近1周无晕厥发作。 提示:
体检心脏未闻及杂音,常规心电图检查正常,心三位片正常。 晕厥最可能的原因是

患者女,50岁。反复心悸、胸闷不适1年余,常有黑蒙现象,近3周发作次数增多,伴有晕厥2次入院。有晕厥时摔伤1次。近1周无晕厥发作。 提示:
入院时,体检心脏未闻及杂音,常规心电图检查正常。 为明确晕厥的原因,应进行的检查是

患者女,50岁。反复心悸、胸闷不适1年余,常有黑蒙现象,近3周发作次数增多,伴有晕厥2次入院。有晕厥时摔伤1次。近1周无晕厥发作。 为了明确晕厥的原因,体格检查重点是

患者女,50岁。反复心悸、胸闷不适1年余,常有黑蒙现象,近3周发作次数增多,伴有晕厥2次入院。有晕厥时摔伤1次。近1周无晕厥发作。 为明确晕厥的原因,进一步问诊的重点是

患者男,75岁。既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时,伴出冷汗,呕吐2次。查体血压180/100mmHg(右),140/80mmHg(左)。心率95次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。 对患者少尿的进一步处理为

患者男,75岁。既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时,伴出冷汗,呕吐2次。查体血压180/100mmHg(右),140/80mmHg(左)。心率95次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。 提示:
患者在治疗过程中,血压下降,出现少尿。 患者少尿可能的原因为

患者男,75岁。既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时,伴出冷汗,呕吐2次。查体血压180/100mmHg(右),140/80mmHg(左)。心率95次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。 此时的急诊处理为

患者男,75岁。既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时,伴出冷汗,呕吐2次。查体血压180/100mmHg(右),140/80mmHg(左)。心率95次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。 提示:
检查结果显示血淀粉酶正常,心肌酶学检查正常。心电图正常,心脏彩超检查LV50mm,LA33mm,右房、右室不大。CDFI可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左室流出道,达心尖部。胸部CT结果显示,主动脉腔内可见条带样分隔,自升主动脉延续至胸主动脉。 此时可确诊的疾病是

患者男,75岁。既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时,伴出冷汗,呕吐2次。查体血压180/100mmHg(右),140/80mmHg(左)。心率95次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。 为确诊,该患者应选择的检查有

患者男,75岁。既往有高血压和冠心病病史10余年。因剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时,伴出冷汗,呕吐2次。查体血压180/100mmHg(右),140/80mmHg(左)。心率95次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。 此时应考虑的疾病是

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