患者男,60岁。2天前饮少量烈酒后剑突下阵发性钻顶样疼痛,伴恶心、呕吐,中上腹部持续剧痛8小时,呕吐加剧。2年前曾有右上腹阵发性疼痛,发热,恶心,呕吐胃内容物,伴咖啡样物1次,当时行胃镜检查发现十二指肠球部溃疡,Hp(+),给予1周含PPI抗Hp三联治疗。查体T38.5℃,P88次/分,R22次/分,BP110/70mmHg,急性重病面容,神志尚清,皮肤巩膜轻度黄染,心肺无异常,腹部稍膨隆,有压痛,无反跳痛,无包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,双下肢无浮肿。实验室检查血淀粉酶512U/L(Somogyi法),尿淀粉酶1400U/L(Somogyi法)。提示:
此时应给予的处理不包括

患者男,60岁。2天前饮少量烈酒后剑突下阵发性钻顶样疼痛,伴恶心、呕吐,中上腹部持续剧痛8小时,呕吐加剧。2年前曾有右上腹阵发性疼痛,发热,恶心,呕吐胃内容物,伴咖啡样物1次,当时行胃镜检查发现十二指肠球部溃疡,Hp(+),给予1周含PPI抗Hp三联治疗。查体T38.5℃,P88次/分,R22次/分,BP110/70mmHg,急性重病面容,神志尚清,皮肤巩膜轻度黄染,心肺无异常,腹部稍膨隆,有压痛,无反跳痛,无包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,双下肢无浮肿。实验室检查血淀粉酶512U/L(Somogyi法),尿淀粉酶1400U/L(Somogyi法)。提示:
若胰腺CT发现胰腺实质充血水肿,胰头部稍增大,可疑小灶性坏死,胰周渗出明显,少量积液,胆总管轻度扩张,下端可疑结石。X线腹平片发现小肠胀气。患者突然出现手脚抽搐,其原因可能是

患者男,60岁。2天前饮少量烈酒后剑突下阵发性钻顶样疼痛,伴恶心、呕吐,中上腹部持续剧痛8小时,呕吐加剧。2年前曾有右上腹阵发性疼痛,发热,恶心,呕吐胃内容物,伴咖啡样物1次,当时行胃镜检查发现十二指肠球部溃疡,Hp(+),给予1周含PPI抗Hp三联治疗。查体T38.5℃,P88次/分,R22次/分,BP110/70mmHg,急性重病面容,神志尚清,皮肤巩膜轻度黄染,心肺无异常,腹部稍膨隆,有压痛,无反跳痛,无包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,双下肢无浮肿。实验室检查血淀粉酶512U/L(Somogyi法),尿淀粉酶1400U/L(Somogyi法)。提示:
本病最可能的病因是

患者男,60岁。2天前饮少量烈酒后剑突下阵发性钻顶样疼痛,伴恶心、呕吐,中上腹部持续剧痛8小时,呕吐加剧。2年前曾有右上腹阵发性疼痛,发热,恶心,呕吐胃内容物,伴咖啡样物1次,当时行胃镜检查发现十二指肠球部溃疡,Hp(+),给予1周含PPI抗Hp三联治疗。查体T38.5℃,P88次/分,R22次/分,BP110/70mmHg,急性重病面容,神志尚清,皮肤巩膜轻度黄染,心肺无异常,腹部稍膨隆,有压痛,无反跳痛,无包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,双下肢无浮肿。实验室检查血淀粉酶512U/L(Somogyi法),尿淀粉酶1400U/L(Somogyi法)。提示:
血常规WBC16.8×10^9/L,Hb125g/L,PLT200×10^9/L;肝功能及生化检查ALT187U/L,AST198U/L,ALP475U/L,GGT326U/L,TBil53.2μmol/L,DBil37.8μmol/L,ALB38g/L;TG5.3mmol/L,CHOL6.7mmol/L,Cr148μmol/L,BUN9.6mmol/L。进一步检查应首选

患者男,60岁。2天前饮少量烈酒后剑突下阵发性钻顶样疼痛,伴恶心、呕吐,中上腹部持续剧痛8小时,呕吐加剧。2年前曾有右上腹阵发性疼痛,发热,恶心,呕吐胃内容物,伴咖啡样物1次,当时行胃镜检查发现十二指肠球部溃疡,Hp(+),给予1周含PPI抗Hp三联治疗。查体T38.5℃,P88次/分,R22次/分,BP110/70mmHg,急性重病面容,神志尚清,皮肤巩膜轻度黄染,心肺无异常,腹部稍膨隆,有压痛,无反跳痛,无包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,双下肢无浮肿。实验室检查血淀粉酶512U/L(Somogyi法),尿淀粉酶1400U/L(Somogyi法)。提示:
最可能的诊断是

患者男,45岁。上腹部隐痛5年,近半年症状加重。胃镜胃角2.0cm×2.0cm溃疡,质硬,周围隆起不规则。提示:
胃镜检查属于早期胃癌。首选的治疗措施是

患者男,45岁。上腹部隐痛5年,近半年症状加重。胃镜胃角2.0cm×2.0cm溃疡,质硬,周围隆起不规则。提示:
患者应采用最合适的治疗方法是

患者男,45岁。上腹部隐痛5年,近半年症状加重。胃镜胃角2.0cm×2.0cm溃疡,质硬,周围隆起不规则。提示:
该患者最可能的诊断是

患者男,45岁。上腹部隐痛5年,近半年症状加重。胃镜胃角2.0cm×2.0cm溃疡,质硬,周围隆起不规则。提示:
为明确溃疡的良恶性,应进行的检查有

患者男,45岁。上腹部隐痛5年,近半年症状加重。胃镜胃角2.0cm×2.0cm溃疡,质硬,周围隆起不规则。提示:
符合患者病情的描述有

患者男,38岁。间断上腹痛4个月,伴间断黑便、乏力。查体血压115/70mmHg,重度贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,中上腹部压痛,肝脾不大,未触及包块,肠鸣音略亢进。血常规血红蛋白56g/L,白细胞4.5×10^9/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,血小板125×10^9/L。 提示:
5-氨基水杨酸4g/d治疗1个月后,仍间断黑便。复查B超示肠系膜淋巴结肿大。 下一步的诊治方案为

患者男,38岁。间断上腹痛4个月,伴间断黑便、乏力。查体血压115/70mmHg,重度贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,中上腹部压痛,肝脾不大,未触及包块,肠鸣音略亢进。血常规血红蛋白56g/L,白细胞4.5×10^9/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,血小板125×10^9/L。 提示:
ESR35mm/h,PPD(+)。腹部B超未见异常。胃、肠镜未见异常。小肠镜示小肠多阶段粘膜肿胀、肠腔似见狭窄;病理示肠粘膜炎症改变。 下一步应采取的措施包括

患者男,38岁。间断上腹痛4个月,伴间断黑便、乏力。查体血压115/70mmHg,重度贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,中上腹部压痛,肝脾不大,未触及包块,肠鸣音略亢进。血常规血红蛋白56g/L,白细胞4.5×10^9/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,血小板125×10^9/L。 提示:
肝功能正常,肝炎病毒标志物(-)。 下列哪项检查对明确诊断价值最小

患者男,38岁。间断上腹痛4个月,伴间断黑便、乏力。查体血压115/70mmHg,重度贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,中上腹部压痛,肝脾不大,未触及包块,肠鸣音略亢进。血常规血红蛋白56g/L,白细胞4.5×10^9/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,血小板125×10^9/L。 可能的诊断是

患者男,68岁。3天前行乙状结肠镜检查发现乙状结肠息肉,大小0.2cm,活检钳净。术后患者出现左侧腹阵发性隐痛,无放射,多次排暗红色血便,每次量约50~100ml,与大便相混。无发热。既往史高血压病史30年,10年前患脑梗。体格检查T37.5℃,P84次/分,R20次/分,BP130/85mmHg。神志清楚。全身皮肤黏膜无苍白、黄染,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率84次/分,律齐,未闻及杂音。腹平坦,未见腹壁静脉曲张,腹软,左侧腹压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及腹部包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/分。 提示:
如果患者在保守治疗过程中腹痛加重,伴有恶心、呕吐、查体发现腹肌紧张、压痛、反跳痛。 下列正确的是

患者男,68岁。3天前行乙状结肠镜检查发现乙状结肠息肉,大小0.2cm,活检钳净。术后患者出现左侧腹阵发性隐痛,无放射,多次排暗红色血便,每次量约50~100ml,与大便相混。无发热。既往史高血压病史30年,10年前患脑梗。体格检查T37.5℃,P84次/分,R20次/分,BP130/85mmHg。神志清楚。全身皮肤黏膜无苍白、黄染,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率84次/分,律齐,未闻及杂音。腹平坦,未见腹壁静脉曲张,腹软,左侧腹压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及腹部包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/分。 患者需进行的治疗是

患者男,68岁。3天前行乙状结肠镜检查发现乙状结肠息肉,大小0.2cm,活检钳净。术后患者出现左侧腹阵发性隐痛,无放射,多次排暗红色血便,每次量约50~100ml,与大便相混。无发热。既往史高血压病史30年,10年前患脑梗。体格检查T37.5℃,P84次/分,R20次/分,BP130/85mmHg。神志清楚。全身皮肤黏膜无苍白、黄染,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率84次/分,律齐,未闻及杂音。腹平坦,未见腹壁静脉曲张,腹软,左侧腹压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及腹部包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/分。 患者需进一步进行的检查是

患者男,68岁。3天前行乙状结肠镜检查发现乙状结肠息肉,大小0.2cm,活检钳净。术后患者出现左侧腹阵发性隐痛,无放射,多次排暗红色血便,每次量约50~100ml,与大便相混。无发热。既往史高血压病史30年,10年前患脑梗。体格检查T37.5℃,P84次/分,R20次/分,BP130/85mmHg。神志清楚。全身皮肤黏膜无苍白、黄染,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率84次/分,律齐,未闻及杂音。腹平坦,未见腹壁静脉曲张,腹软,左侧腹压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及腹部包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/分。 可能的病因是

患者男,68岁。3天前行乙状结肠镜检查发现乙状结肠息肉,大小0.2cm,活检钳净。术后患者出现左侧腹阵发性隐痛,无放射,多次排暗红色血便,每次量约50~100ml,与大便相混。无发热。既往史高血压病史30年,10年前患脑梗。体格检查T37.5℃,P84次/分,R20次/分,BP130/85mmHg。神志清楚。全身皮肤黏膜无苍白、黄染,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率84次/分,律齐,未闻及杂音。腹平坦,未见腹壁静脉曲张,腹软,左侧腹压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及腹部包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/分。 提示:
复查肠镜发现乙状结肠距肛门30~40cm粘膜多发片状充血水肿,血管网消失,可见不规则溃疡形成,病变边界清楚,病变均位于肠壁一侧。 可能的诊断是

患者男,68岁。3天前行乙状结肠镜检查发现乙状结肠息肉,大小0.2cm,活检钳净。术后患者出现左侧腹阵发性隐痛,无放射,多次排暗红色血便,每次量约50~100ml,与大便相混。无发热。既往史高血压病史30年,10年前患脑梗。体格检查T37.5℃,P84次/分,R20次/分,BP130/85mmHg。神志清楚。全身皮肤黏膜无苍白、黄染,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率84次/分,律齐,未闻及杂音。腹平坦,未见腹壁静脉曲张,腹软,左侧腹压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及腹部包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/分。 可能的诊断是

患者女,75岁。皮肤巩膜黄染伴纳差2天。既往胆囊切除术和胆总管取石术。查体浅表淋巴结未及,皮肤巩膜黄染,心肺(-),腹软,右上腹轻压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。 提示:
EB病毒IgM抗体阳性,考虑为EB病毒引起的重症肝炎。 应给予的治疗措施不包括

患者女,75岁。皮肤巩膜黄染伴纳差2天。既往胆囊切除术和胆总管取石术。查体浅表淋巴结未及,皮肤巩膜黄染,心肺(-),腹软,右上腹轻压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。 提示:
凝血酶原时间延长;甲、乙、丙、戊肝抗体均阴性。腹部CT未见异常。追问病史患者1个月前曾服用氟康唑。1天来排少许暗红色血便。 为明确诊断,还应进行哪些检查

患者女,75岁。皮肤巩膜黄染伴纳差2天。既往胆囊切除术和胆总管取石术。查体浅表淋巴结未及,皮肤巩膜黄染,心肺(-),腹软,右上腹轻压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。 提示:
血常规Hb90.0g/L,WBC7.0×10^9/L,中性粒细胞61.5%。 应考虑的诊断不包括

患者女,75岁。皮肤巩膜黄染伴纳差2天。既往胆囊切除术和胆总管取石术。查体浅表淋巴结未及,皮肤巩膜黄染,心肺(-),腹软,右上腹轻压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。 提示:
实验室检查总胆红素128.8μmol/L,直接胆红素115.0μmol/L,ALT146U/L,AST244U/L,γ-GT204U/L。 对鉴别诊断无价值的检查是

患者女,32岁。间歇性上腹钝痛3年,加重2周,3天来腹胀、恶心、呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。服用抗酸药物无效。查体剑下压痛,上腹部有振水音,肝脾未触及。提示:
胃镜示胃内大量潴留物,幽门口出血水肿,胃镜不能通过。此时应进行的处理包括

患者女,32岁。间歇性上腹钝痛3年,加重2周,3天来腹胀、恶心、呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。服用抗酸药物无效。查体剑下压痛,上腹部有振水音,肝脾未触及。提示:
为明确诊断,需进行的检查包括

患者女,32岁。间歇性上腹钝痛3年,加重2周,3天来腹胀、恶心、呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。服用抗酸药物无效。查体剑下压痛,上腹部有振水音,肝脾未触及。提示:
可能的诊断包括

患者男,30岁。反复右下腹隐痛伴黄色不成形便1年,大便3~5次/天,无脓血便,无里急后重,无发热、消瘦或盗汗,无口腔溃疡,无关节疼痛或皮疹。幼年曾患肺结核,经过正规抗结核治疗后,治愈;数年前曾呕咖啡样物。查体T38℃,P80次/分,R19次/分,BP100/70mmHg,神志清,浅表淋巴结未及,心肺无异常,腹部平软,右下腹压痛,无反跳痛,可疑包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性。 哪一项指标最能反映疾病的活动程度

患者男,30岁。反复右下腹隐痛伴黄色不成形便1年,大便3~5次/天,无脓血便,无里急后重,无发热、消瘦或盗汗,无口腔溃疡,无关节疼痛或皮疹。幼年曾患肺结核,经过正规抗结核治疗后,治愈;数年前曾呕咖啡样物。查体T38℃,P80次/分,R19次/分,BP100/70mmHg,神志清,浅表淋巴结未及,心肺无异常,腹部平软,右下腹压痛,无反跳痛,可疑包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性。 本病例最可能诊断是

患者男,30岁。反复右下腹隐痛伴黄色不成形便1年,大便3~5次/天,无脓血便,无里急后重,无发热、消瘦或盗汗,无口腔溃疡,无关节疼痛或皮疹。幼年曾患肺结核,经过正规抗结核治疗后,治愈;数年前曾呕咖啡样物。查体T38℃,P80次/分,R19次/分,BP100/70mmHg,神志清,浅表淋巴结未及,心肺无异常,腹部平软,右下腹压痛,无反跳痛,可疑包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性。 提示:
若检查发现回肠末端、回盲部和升结肠可见数个纵行溃疡和鹅卵石样改变,病变之间周围粘膜正常,肠腔未见狭窄。 诊断价值最大的组织病理学改变是

患者男,30岁。反复右下腹隐痛伴黄色不成形便1年,大便3~5次/天,无脓血便,无里急后重,无发热、消瘦或盗汗,无口腔溃疡,无关节疼痛或皮疹。幼年曾患肺结核,经过正规抗结核治疗后,治愈;数年前曾呕咖啡样物。查体T38℃,P80次/分,R19次/分,BP100/70mmHg,神志清,浅表淋巴结未及,心肺无异常,腹部平软,右下腹压痛,无反跳痛,可疑包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性。 哪些疾病的病变部位常累及回盲部及其临近肠段

患者男,30岁。反复右下腹隐痛伴黄色不成形便1年,大便3~5次/天,无脓血便,无里急后重,无发热、消瘦或盗汗,无口腔溃疡,无关节疼痛或皮疹。幼年曾患肺结核,经过正规抗结核治疗后,治愈;数年前曾呕咖啡样物。查体T38℃,P80次/分,R19次/分,BP100/70mmHg,神志清,浅表淋巴结未及,心肺无异常,腹部平软,右下腹压痛,无反跳痛,可疑包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性。 最有诊断价值的检查是

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