患者,女,45岁,因慢性肾衰竭出现尿毒症,入院接受同种异体肾移植手术。入院前曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术,手术过程顺利,但在作肾动、静脉吻合并开放血流15分钟后,被移植的肾脏即开始呈现花斑状,张力逐渐减退,搏动减弱。25分钟后肾脏呈紫色,尿流减少。
提示:主治医师考虑为超急性排斥反应,即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。发生超急性排斥反应的可能原因是其体内预先存在()

患者,女,45岁,因慢性肾衰竭出现尿毒症,入院接受同种异体肾移植手术。入院前曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术,手术过程顺利,但在作肾动、静脉吻合并开放血流15分钟后,被移植的肾脏即开始呈现花斑状,张力逐渐减退,搏动减弱。25分钟后肾脏呈紫色,尿流减少。
提示:患者开始治疗时有所改善,但停药后又复发,全身反应加重,移植肾区持续胀痛,肾功能不见好转,此时最好的措施是()

患者,女,45岁,因慢性肾衰竭出现尿毒症,入院接受同种异体肾移植手术。入院前曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术,手术过程顺利,但在作肾动、静脉吻合并开放血流15分钟后,被移植的肾脏即开始呈现花斑状,张力逐渐减退,搏动减弱。25分钟后肾脏呈紫色,尿流减少。
提示:为确诊患者,可建议需做哪些实验室检查()

患者,女,45岁,因慢性肾衰竭出现尿毒症,入院接受同种异体肾移植手术。入院前曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术,手术过程顺利,但在作肾动、静脉吻合并开放血流15分钟后,被移植的肾脏即开始呈现花斑状,张力逐渐减退,搏动减弱。25分钟后肾脏呈紫色,尿流减少。
提示:该患者高度怀疑为()

患者男,68岁。有35年吸烟史,半个月前出现发热、胸痛、咳嗽,偶尔伴有血痰等症状,于2周前到当地市级医院做检查,血清糖链抗原CA19-9为12 U/ml,CA125为5.5 U/ml,CEA为43 U/ml,CA153为13 U/ml,CYFRA21-1为36 U/ml,无其他疾病史,无输血及手术史。CT显示: 左肺上叶可见一分叶状结节,大小约2.8cm×2.3cm,边界模糊不清,可见毛刺。肺穿刺结果提示为非小细胞肺癌(腺癌)。组织的分子病理显示存在EGFR突变。
提示:关于EGFR基因突变与治疗非小细胞肺癌的靶向药物匹配的是()

患者男,68岁。有35年吸烟史,半个月前出现发热、胸痛、咳嗽,偶尔伴有血痰等症状,于2周前到当地市级医院做检查,血清糖链抗原CA19-9为12 U/ml,CA125为5.5 U/ml,CEA为43 U/ml,CA153为13 U/ml,CYFRA21-1为36 U/ml,无其他疾病史,无输血及手术史。CT显示: 左肺上叶可见一分叶状结节,大小约2.8cm×2.3cm,边界模糊不清,可见毛刺。肺穿刺结果提示为非小细胞肺癌(腺癌)。组织的分子病理显示存在EGFR突变。
提示:关于EGFR基因过度表达检测的临床意义,下列叙述正确的是()

患者男,68岁。有35年吸烟史,半个月前出现发热、胸痛、咳嗽,偶尔伴有血痰等症状,于2周前到当地市级医院做检查,血清糖链抗原CA19-9为12 U/ml,CA125为5.5 U/ml,CEA为43 U/ml,CA153为13 U/ml,CYFRA21-1为36 U/ml,无其他疾病史,无输血及手术史。CT显示: 左肺上叶可见一分叶状结节,大小约2.8cm×2.3cm,边界模糊不清,可见毛刺。肺穿刺结果提示为非小细胞肺癌(腺癌)。组织的分子病理显示存在EGFR突变。
提示:下列癌症中,EGFR基因检测方法错误的是()

患者男,68岁。有35年吸烟史,半个月前出现发热、胸痛、咳嗽,偶尔伴有血痰等症状,于2周前到当地市级医院做检查,血清糖链抗原CA19-9为12 U/ml,CA125为5.5 U/ml,CEA为43 U/ml,CA153为13 U/ml,CYFRA21-1为36 U/ml,无其他疾病史,无输血及手术史。CT显示: 左肺上叶可见一分叶状结节,大小约2.8cm×2.3cm,边界模糊不清,可见毛刺。肺穿刺结果提示为非小细胞肺癌(腺癌)。组织的分子病理显示存在EGFR突变。
提示:下列关于EGFR基因叙述,错误的是()

患者男,68岁。有35年吸烟史,半个月前出现发热、胸痛、咳嗽,偶尔伴有血痰等症状,于2周前到当地市级医院做检查,血清糖链抗原CA19-9为12 U/ml,CA125为5.5 U/ml,CEA为43 U/ml,CA153为13 U/ml,CYFRA21-1为36 U/ml,无其他疾病史,无输血及手术史。CT显示: 左肺上叶可见一分叶状结节,大小约2.8cm×2.3cm,边界模糊不清,可见毛刺。肺穿刺结果提示为非小细胞肺癌(腺癌)。组织的分子病理显示存在EGFR突变。
提示:此时不需做哪些必要的检查 ()

患者男,84岁。近两年来尿频及排尿困难,一周前出现血尿,肛诊查前列腺Ⅲ度大;B超双肾正常,前列腺5cm×6cm。
提示:下列关于PAP的叙述,正确的是()

患者男,84岁。近两年来尿频及排尿困难,一周前出现血尿,肛诊查前列腺Ⅲ度大;B超双肾正常,前列腺5cm×6cm。
提示:下列关于PSA的叙述,正确的是()

患者男,84岁。近两年来尿频及排尿困难,一周前出现血尿,肛诊查前列腺Ⅲ度大;B超双肾正常,前列腺5cm×6cm。
提示:实验室检验结果:血清PAP和PSA都增高,且f-PSA9.1μg/L、t-PSA94.5μg/L、f-PSA/t-PSA比值为0.09。最有可能的诊断结果是()

患者男,84岁。近两年来尿频及排尿困难,一周前出现血尿,肛诊查前列腺Ⅲ度大;B超双肾正常,前列腺5cm×6cm。
提示:鉴别诊断前列腺癌与前列腺肥大的肿瘤标志物有()

患者男,52岁,有肺癌家族遗传史,刺激性咳嗽6个月、吸气性呼吸困难2个月,痰中带血3个月,经抗感染,解痉、平喘治疗1个月余效果不好,双肺叩诊过清音,上胸部可闻及吸气性哮鸣音,双肺底可闻及湿啰音,X线胸片显示肺气肿改变,胸部CT提示气管中、下段可见软组织阴影。
提示:一种新的比NSE特异性和敏感性更高的小细胞肺癌(SCLC)标志物是()

患者男,52岁,有肺癌家族遗传史,刺激性咳嗽6个月、吸气性呼吸困难2个月,痰中带血3个月,经抗感染,解痉、平喘治疗1个月余效果不好,双肺叩诊过清音,上胸部可闻及吸气性哮鸣音,双肺底可闻及湿啰音,X线胸片显示肺气肿改变,胸部CT提示气管中、下段可见软组织阴影。
提示:用于小细胞肺癌(SCLC)的鉴别诊断,且在治疗监测中,与肿瘤的大小有很好的相关性的肿瘤标志物是()

患者男,52岁,有肺癌家族遗传史,刺激性咳嗽6个月、吸气性呼吸困难2个月,痰中带血3个月,经抗感染,解痉、平喘治疗1个月余效果不好,双肺叩诊过清音,上胸部可闻及吸气性哮鸣音,双肺底可闻及湿啰音,X线胸片显示肺气肿改变,胸部CT提示气管中、下段可见软组织阴影。
提示:诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的首选肿瘤标志物是()

患者男,52岁,有肺癌家族遗传史,刺激性咳嗽6个月、吸气性呼吸困难2个月,痰中带血3个月,经抗感染,解痉、平喘治疗1个月余效果不好,双肺叩诊过清音,上胸部可闻及吸气性哮鸣音,双肺底可闻及湿啰音,X线胸片显示肺气肿改变,胸部CT提示气管中、下段可见软组织阴影。
提示:临床常用肺癌血清肿瘤标志物是()

患者男,52岁,有肺癌家族遗传史,刺激性咳嗽6个月、吸气性呼吸困难2个月,痰中带血3个月,经抗感染,解痉、平喘治疗1个月余效果不好,双肺叩诊过清音,上胸部可闻及吸气性哮鸣音,双肺底可闻及湿啰音,X线胸片显示肺气肿改变,胸部CT提示气管中、下段可见软组织阴影。
提示:临床疑似肺癌可进行哪些必要的辅助检查()

患者男性,32岁,因发热咳嗽剧烈头痛5天入院。患者无烟酒嗜好,但有过多年冶游史。入院体检:消瘦,慢性消耗病容,全身浅表淋巴结可触及,肺CT示右肺脊柱旁高密度影,脑MRI发现两侧大脑多处散在团块状病灶。
提示:艾滋病属于()

患者男性,32岁,因发热咳嗽剧烈头痛5天入院。患者无烟酒嗜好,但有过多年冶游史。入院体检:消瘦,慢性消耗病容,全身浅表淋巴结可触及,肺CT示右肺脊柱旁高密度影,脑MRI发现两侧大脑多处散在团块状病灶。
提示:若该患者HIV抗体确认试验显示为阳性,经治疗后,为了解患者的治疗疗效,最应该做的实验室检查是()

患者男性,32岁,因发热咳嗽剧烈头痛5天入院。患者无烟酒嗜好,但有过多年冶游史。入院体检:消瘦,慢性消耗病容,全身浅表淋巴结可触及,肺CT示右肺脊柱旁高密度影,脑MRI发现两侧大脑多处散在团块状病灶。
提示:若该患者HIV抗体初筛阳性,应进一步做什么检查()

患者男性,32岁,因发热咳嗽剧烈头痛5天入院。患者无烟酒嗜好,但有过多年冶游史。入院体检:消瘦,慢性消耗病容,全身浅表淋巴结可触及,肺CT示右肺脊柱旁高密度影,脑MRI发现两侧大脑多处散在团块状病灶。
提示:该患者目前应考虑要做的实验室检查是()

患者男性,52岁。主诉“腰背痛4个多月,加重伴发热1个多月”。患者4月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。
查体:T:38.5℃,胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检测:IgG36700mg/L,IgA1900mg/L, IgM1200mg/L,尿本周蛋白+。
提示:该患者尿中主要出现()

患者男性,52岁。主诉“腰背痛4个多月,加重伴发热1个多月”。患者4月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。
查体:T:38.5℃,胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检测:IgG36700mg/L,IgA1900mg/L, IgM1200mg/L,尿本周蛋白+。
提示:若患者行骨髓检查,会出现()

患者男性,52岁。主诉“腰背痛4个多月,加重伴发热1个多月”。患者4月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。
查体:T:38.5℃,胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检测:IgG36700mg/L,IgA1900mg/L, IgM1200mg/L,尿本周蛋白+。
提示:将患者血清进行免疫固定电泳,会出现()

患者男性,52岁。主诉“腰背痛4个多月,加重伴发热1个多月”。患者4月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。
查体:T:38.5℃,胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。免疫球蛋白检测:IgG36700mg/L,IgA1900mg/L, IgM1200mg/L,尿本周蛋白+。
提示:本患者最可能的诊断是()

男性,70岁,2个多月前出现双足底疼痛,感双足发冷,予改善微循环治疗后有所缓解,近日因再次出现双足底疼痛,予相同治疗效果不佳就诊。实验室检查血常规未见明显异常,生化检查提示免疫球蛋白53.8g/l。全身骨显像提示左第七肋腋前线、左第10肋后支异常放射性浓聚稍高灶。骨髓涂片显示成熟淋巴细胞39%,浆细胞13.5%,红系5%,淡染区扩大,细胞呈缗钱状排列。
提示:如果患者的病情进一步发展,可能出现的临床表现有()

男性,70岁,2个多月前出现双足底疼痛,感双足发冷,予改善微循环治疗后有所缓解,近日因再次出现双足底疼痛,予相同治疗效果不佳就诊。实验室检查血常规未见明显异常,生化检查提示免疫球蛋白53.8g/l。全身骨显像提示左第七肋腋前线、左第10肋后支异常放射性浓聚稍高灶。骨髓涂片显示成熟淋巴细胞39%,浆细胞13.5%,红系5%,淡染区扩大,细胞呈缗钱状排列。
提示:如果患者免疫学检查显示免疫球蛋白IgG、IgA降低、IgM增高,轻链κ、λ比值明显异常,患者可能的诊断为()

男性,70岁,2个多月前出现双足底疼痛,感双足发冷,予改善微循环治疗后有所缓解,近日因再次出现双足底疼痛,予相同治疗效果不佳就诊。实验室检查血常规未见明显异常,生化检查提示免疫球蛋白53.8g/l。全身骨显像提示左第七肋腋前线、左第10肋后支异常放射性浓聚稍高灶。骨髓涂片显示成熟淋巴细胞39%,浆细胞13.5%,红系5%,淡染区扩大,细胞呈缗钱状排列。
提示:为得出第1题的诊断结果,应该选用的检查项目为()

男性,70岁,2个多月前出现双足底疼痛,感双足发冷,予改善微循环治疗后有所缓解,近日因再次出现双足底疼痛,予相同治疗效果不佳就诊。实验室检查血常规未见明显异常,生化检查提示免疫球蛋白53.8g/l。全身骨显像提示左第七肋腋前线、左第10肋后支异常放射性浓聚稍高灶。骨髓涂片显示成熟淋巴细胞39%,浆细胞13.5%,红系5%,淡染区扩大,细胞呈缗钱状排列。
提示:患者可能的诊断为()

患者王某,女,13岁,因“发现左腋下无痛性肿物7个月”入院。患者于7个月前无意中触及左腋下无痛性肿物1个,约1cm×1cm大小,活动度正常,口服抗生素(具体药名不详)治疗,效果差,左腋下肿物继续增大,并增多至4枚,最大者约3cm×3cm大小。
提示:霍奇金淋巴瘤目前已知的可能发病机制有哪些()

患者王某,女,13岁,因“发现左腋下无痛性肿物7个月”入院。患者于7个月前无意中触及左腋下无痛性肿物1个,约1cm×1cm大小,活动度正常,口服抗生素(具体药名不详)治疗,效果差,左腋下肿物继续增大,并增多至4枚,最大者约3cm×3cm大小。
提示:关于该患者疾病的描述正确的是()

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