患者女,66岁。腰背部疼痛半年,B超发现胰腺占位,近1周出现腰背部疼痛加重,为持续性胀痛,阵发性刀割样加剧。患者消瘦、贫血貌,巩膜无黄染,腹软,上腹部轻度压痛,Murphy征阴性,肠鸣音正常。 提示:
患者口服镇痛药物盐酸曲马多缓释片100mg,q12h;芬太尼透皮贴4.2mg,q72h。现仍诉疼痛剧烈,影响睡眠,VAS7~8分,且头昏、便秘等副作用明显。 目前可选择的治疗方案是

患者女,66岁。腰背部疼痛半年,B超发现胰腺占位,近1周出现腰背部疼痛加重,为持续性胀痛,阵发性刀割样加剧。患者消瘦、贫血貌,巩膜无黄染,腹软,上腹部轻度压痛,Murphy征阴性,肠鸣音正常。 提示:
患者肿瘤标记物CA125350U/ml,CA1992000U/ml,放射性核素全身骨显像提示:
胸骨、骨盆多个浓聚影,怀疑肿瘤转移。 诊断考虑的疾病是

患者女,66岁。腰背部疼痛半年,B超发现胰腺占位,近1周出现腰背部疼痛加重,为持续性胀痛,阵发性刀割样加剧。患者消瘦、贫血貌,巩膜无黄染,腹软,上腹部轻度压痛,Murphy征阴性,肠鸣音正常。 为明确诊断,应检查的项目包括

患者男,45岁,教师。右枕顶针刺样痛1年,加重1个月,疼痛剧烈时右眼胀痛,久低头后加重,疼痛渐渐加重,并感觉记忆力减退。无恶心、呕吐,右枕神经区及右颈2、3棘旁有压痛,并向右顶放射,腱反射不亢进,病理征阴性。 提示:
右枕神经+颈C2、3脊神经射频后右枕顶痛缓解。 对该患者健康教育,正确的是

患者男,45岁,教师。右枕顶针刺样痛1年,加重1个月,疼痛剧烈时右眼胀痛,久低头后加重,疼痛渐渐加重,并感觉记忆力减退。无恶心、呕吐,右枕神经区及右颈2、3棘旁有压痛,并向右顶放射,腱反射不亢进,病理征阴性。 提示:
行右枕神经+颈2、3脊神经阻滞后右枕顶痛明显缓解,但1周后右枕顶痛渐渐加重。 下一步最适宜的治疗方法是

患者男,45岁,教师。右枕顶针刺样痛1年,加重1个月,疼痛剧烈时右眼胀痛,久低头后加重,疼痛渐渐加重,并感觉记忆力减退。无恶心、呕吐,右枕神经区及右颈2、3棘旁有压痛,并向右顶放射,腱反射不亢进,病理征阴性。 提示:
拟行诊断性阻滞治疗。 下列神经阻滞治疗中更具临床意义的是

患者男,45岁,教师。右枕顶针刺样痛1年,加重1个月,疼痛剧烈时右眼胀痛,久低头后加重,疼痛渐渐加重,并感觉记忆力减退。无恶心、呕吐,右枕神经区及右颈2、3棘旁有压痛,并向右顶放射,腱反射不亢进,病理征阴性。 提示:
患者入院后给予口服双氯芬酸钠缓释片、复方氯唑沙宗后,右枕顶痛缓解不理想。 目前最适宜的治疗方法包括

患者男,45岁,教师。右枕顶针刺样痛1年,加重1个月,疼痛剧烈时右眼胀痛,久低头后加重,疼痛渐渐加重,并感觉记忆力减退。无恶心、呕吐,右枕神经区及右颈2、3棘旁有压痛,并向右顶放射,腱反射不亢进,病理征阴性。 提示:
颈椎正侧位及张口位检查结果颈椎轻度退变,C1、2无失稳。头MRI无异常。 最可能的诊断是

患者男,45岁,教师。右枕顶针刺样痛1年,加重1个月,疼痛剧烈时右眼胀痛,久低头后加重,疼痛渐渐加重,并感觉记忆力减退。无恶心、呕吐,右枕神经区及右颈2、3棘旁有压痛,并向右顶放射,腱反射不亢进,病理征阴性。 为明确诊断,应检查项目包括

患者男,50岁。反复左手拇指及中指指间关节肿痛10多年,再发20天,呈间歇性发作,无外伤,无发热。查体如图所示。 提示:
患者经用秋水仙碱及塞来西布后症状缓解。 在后期治疗中,错误的措施是

患者男,50岁。反复左手拇指及中指指间关节肿痛10多年,再发20天,呈间歇性发作,无外伤,无发热。查体如图所示。 提示:
结合患者临床表现,诊断为痛风性关节炎急性发作。 关于痛性关节炎急性期治疗,正确的是

患者男,50岁。反复左手拇指及中指指间关节肿痛10多年,再发20天,呈间歇性发作,无外伤,无发热。查体如图所示。 提示:
肾功能提示:
血尿酸598μmol/L,左手正斜位X线片示左拇指中节及左中指中节关节间隙变窄,周围见多个不规则团块致密影,考虑为痛风石。 关于痛风石,正确的是

患者男,50岁。反复左手拇指及中指指间关节肿痛10多年,再发20天,呈间歇性发作,无外伤,无发热。查体如图所示。 提示:
追问病史,患者曾长期服用别嘌呤醇有效。 为进一步明确诊断,有意义的检查是

患者男,50岁。反复左手拇指及中指指间关节肿痛10多年,再发20天,呈间歇性发作,无外伤,无发热。查体如图所示。 结合病史,首先考虑的诊断是

患者女,70岁。阵发性右侧咽喉耳部疼痛1周,吞咽、说话、进食诱发,呈针刺样阵发性剧痛,自行可缓解,在当地诊治(具体不详)无效。查体神清,痛苦面容,诉右侧咽壁、舌后部、软腭及外耳道部为痛区。 提示:
行舌咽神经阻滞后疼痛缓解,但1周后再次出现发作性剧烈疼痛。 为进一步治疗,可选择的治疗措施是

患者女,70岁。阵发性右侧咽喉耳部疼痛1周,吞咽、说话、进食诱发,呈针刺样阵发性剧痛,自行可缓解,在当地诊治(具体不详)无效。查体神清,痛苦面容,诉右侧咽壁、舌后部、软腭及外耳道部为痛区。 提示:
结合病情,拟做舌咽神经阻滞术。 在行舌咽神经阻滞时,穿刺针体表定位应在

患者女,70岁。阵发性右侧咽喉耳部疼痛1周,吞咽、说话、进食诱发,呈针刺样阵发性剧痛,自行可缓解,在当地诊治(具体不详)无效。查体神清,痛苦面容,诉右侧咽壁、舌后部、软腭及外耳道部为痛区。 提示:
经查确诊为原发性舌咽神经痛,服用卡马西平0.4g,一日3次,症状仍反复发作,并出现头晕、不能起床等不良反应。 为进一步治疗,下列治疗方法正确的是

患者女,70岁。阵发性右侧咽喉耳部疼痛1周,吞咽、说话、进食诱发,呈针刺样阵发性剧痛,自行可缓解,在当地诊治(具体不详)无效。查体神清,痛苦面容,诉右侧咽壁、舌后部、软腭及外耳道部为痛区。 提示:
患者疼痛呈发作性,每次发作时间数10秒到2分钟。 下列检查具有鉴别诊断意义的是

患者女,70岁。阵发性右侧咽喉耳部疼痛1周,吞咽、说话、进食诱发,呈针刺样阵发性剧痛,自行可缓解,在当地诊治(具体不详)无效。查体神清,痛苦面容,诉右侧咽壁、舌后部、软腭及外耳道部为痛区。 提示:
经做利多卡因涂布试验阳性,诊断为右舌咽神经痛。 下列舌咽神经解剖及生理,正确的是

患者女,70岁。阵发性右侧咽喉耳部疼痛1周,吞咽、说话、进食诱发,呈针刺样阵发性剧痛,自行可缓解,在当地诊治(具体不详)无效。查体神清,痛苦面容,诉右侧咽壁、舌后部、软腭及外耳道部为痛区。 提示:
患者拟诊舌咽神经痛。 为了进一步明确诊断,门诊最简单直接的检查方法是

患者女,70岁。阵发性右侧咽喉耳部疼痛1周,吞咽、说话、进食诱发,呈针刺样阵发性剧痛,自行可缓解,在当地诊治(具体不详)无效。查体神清,痛苦面容,诉右侧咽壁、舌后部、软腭及外耳道部为痛区。 此症最可能的诊断是

患者男,69岁。2个月前无明显诱因出现腰部阵发性酸胀痛,与体位变化、活动无明显相关性,自行外贴膏药后疼痛可缓解。2周前再次出现腰痛,为阵发性刀绞痛,程度剧烈,行走、体位改变、夜间时明显,并可向右臀、大腿前外侧放射。无发热、咳嗽,近1个月体重减轻5公斤左右。既往史无特殊。查体L3/S1棘间及右棘旁压叩痛,双侧直腿抬高试验、股神经牵拉试验阴性,双下肢肌力对称正常。腰椎正侧位未见明显异常。 提示:
给予患者吗啡30mg口服,1次/12小时,卧床时无明显疼痛,但出现剧烈的恶心、呕吐、便秘,对症治疗效果不佳。 下一步适宜的治疗方案是

患者男,69岁。2个月前无明显诱因出现腰部阵发性酸胀痛,与体位变化、活动无明显相关性,自行外贴膏药后疼痛可缓解。2周前再次出现腰痛,为阵发性刀绞痛,程度剧烈,行走、体位改变、夜间时明显,并可向右臀、大腿前外侧放射。无发热、咳嗽,近1个月体重减轻5公斤左右。既往史无特殊。查体L3/S1棘间及右棘旁压叩痛,双侧直腿抬高试验、股神经牵拉试验阴性,双下肢肌力对称正常。腰椎正侧位未见明显异常。 提示:
综合患者病史,考虑诊断为转移癌,患者目前疼痛剧烈。 下列治疗方案中,不符合目前病情的是

患者男,69岁。2个月前无明显诱因出现腰部阵发性酸胀痛,与体位变化、活动无明显相关性,自行外贴膏药后疼痛可缓解。2周前再次出现腰痛,为阵发性刀绞痛,程度剧烈,行走、体位改变、夜间时明显,并可向右臀、大腿前外侧放射。无发热、咳嗽,近1个月体重减轻5公斤左右。既往史无特殊。查体L3/S1棘间及右棘旁压叩痛,双侧直腿抬高试验、股神经牵拉试验阴性,双下肢肌力对称正常。腰椎正侧位未见明显异常。 提示:
患者腰椎MRI如图所示。 综合患者病史及MRI,最可能的诊断是

患者男,69岁。2个月前无明显诱因出现腰部阵发性酸胀痛,与体位变化、活动无明显相关性,自行外贴膏药后疼痛可缓解。2周前再次出现腰痛,为阵发性刀绞痛,程度剧烈,行走、体位改变、夜间时明显,并可向右臀、大腿前外侧放射。无发热、咳嗽,近1个月体重减轻5公斤左右。既往史无特殊。查体L3/S1棘间及右棘旁压叩痛,双侧直腿抬高试验、股神经牵拉试验阴性,双下肢肌力对称正常。腰椎正侧位未见明显异常。 该患者初步诊断可能是

患者男,71岁。3小时前无明显诱因突发口角右斜,左侧面部及左上肢麻木不适。既往有高血压、糖尿病史。查体神智清楚、口齿欠清,右侧额纹消失,左侧睑裂以下表情肌瘫痪。 提示:
患者经加巴喷丁、阿米替林、解痉药物、口服硫酸吗啡缓解片治疗3个月,疼痛有缓解,但VAS仍达6~7分,影响睡眠。 为求进一步治疗,推荐的治疗方案是

患者男,71岁。3小时前无明显诱因突发口角右斜,左侧面部及左上肢麻木不适。既往有高血压、糖尿病史。查体神智清楚、口齿欠清,右侧额纹消失,左侧睑裂以下表情肌瘫痪。 提示:
综合病史、疼痛性质、体征,考虑中枢性疼痛(脑型),经物理治疗2天,症状无明显改善,考虑给予药物治疗。 首选药物是

患者男,71岁。3小时前无明显诱因突发口角右斜,左侧面部及左上肢麻木不适。既往有高血压、糖尿病史。查体神智清楚、口齿欠清,右侧额纹消失,左侧睑裂以下表情肌瘫痪。 提示:
结合临床表现与头颅CT,明确右侧基底部梗塞。经改善微循环及营养神经类等药物治疗,患者临床症状稳定缓解。但4个月后出现左侧上肢剧烈烧灼样痛,并肌张力增高。 患者目前诊断为

患者男,71岁。3小时前无明显诱因突发口角右斜,左侧面部及左上肢麻木不适。既往有高血压、糖尿病史。查体神智清楚、口齿欠清,右侧额纹消失,左侧睑裂以下表情肌瘫痪。 提示:
头颅CT如图所示。 结合临床表现,下列描述正确的是

患者男,71岁。3小时前无明显诱因突发口角右斜,左侧面部及左上肢麻木不适。既往有高血压、糖尿病史。查体神智清楚、口齿欠清,右侧额纹消失,左侧睑裂以下表情肌瘫痪。 提示:
急送医院,患者上述症状渐加重,并出现左侧肢体力量下降。 为明确诊断,下一步检查最有意义的是

患者男,71岁。3小时前无明显诱因突发口角右斜,左侧面部及左上肢麻木不适。既往有高血压、糖尿病史。查体神智清楚、口齿欠清,右侧额纹消失,左侧睑裂以下表情肌瘫痪。 最可能的诊断是

患者女,35岁。反复发作性腰痛1年,以坐位、站位时加重,轻微活动可缓解疼痛,不伴有双腿放射痛的麻木。常规影像学检查除外腰椎间盘突出症。 临床推荐治疗腰椎间盘源性疼痛的微创方法有

上一页 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 53 下一页