患者女,40岁。无意中发现左乳外上象限大小1cm×1.5cm,质中包块,无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术,病理检查结果提示:
左乳腺浸润性导管癌,13枚腋窝淋巴结中4枚阳性,ER(++),PR(++),HER-2/neu(+++)。 提示:
……《外科医案汇编》云治乳症,不出一气字,……若治乳从一气字着笔,无论虚实新久,温凉攻补,各方之中,挟理气疏络之品,使其乳络通。 治疗乳腺癌中常用的理气药为

患者女,40岁。无意中发现左乳外上象限大小1cm×1.5cm,质中包块,无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术,病理检查结果提示:
左乳腺浸润性导管癌,13枚腋窝淋巴结中4枚阳性,ER(++),PR(++),HER-2/neu(+++)。 中医认为乳腺癌的病因主要为

患者女,40岁。无意中发现左乳外上象限大小1cm×1.5cm,质中包块,无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术,病理检查结果提示:
左乳腺浸润性导管癌,13枚腋窝淋巴结中4枚阳性,ER(++),PR(++),HER-2/neu(+++)。 与乳腺癌不良预后有关的因素有

患者女,40岁。无意中发现左乳外上象限大小1cm×1.5cm,质中包块,无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术,病理检查结果提示:
左乳腺浸润性导管癌,13枚腋窝淋巴结中4枚阳性,ER(++),PR(++),HER-2/neu(+++)。 该患者尚未绝经,若采用内分泌治疗,应首先采用

患者女,40岁。无意中发现左乳外上象限大小1cm×1.5cm,质中包块,无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术,病理检查结果提示:
左乳腺浸润性导管癌,13枚腋窝淋巴结中4枚阳性,ER(++),PR(++),HER-2/neu(+++)。 该患者术后,应该选择的辅助化疗方案是

患者女,58岁。1年前无明显诱因出现进食梗噎感,胃镜示食管鳞状细胞癌(高分化),行食管癌切除术并清扫淋巴结。术后放疗,因不能耐受而停止。一直家中疗养。现自觉食道梗塞不舒,胸膈痞满,甚则疼痛,情志舒畅可减轻,精神抑郁则加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌红,苔薄腻,脉弦。 提示:
目前患者KPS评分80分,血常规正常,心、肝、肾功能正常。 下一步治疗方案为

患者女,58岁。1年前无明显诱因出现进食梗噎感,胃镜示食管鳞状细胞癌(高分化),行食管癌切除术并清扫淋巴结。术后放疗,因不能耐受而停止。一直家中疗养。现自觉食道梗塞不舒,胸膈痞满,甚则疼痛,情志舒畅可减轻,精神抑郁则加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌红,苔薄腻,脉弦。 提示:
后无明显诱因出现咳嗽,痰中带血,声音嘶哑,饮水呛咳,查胸部CT示"肺内多发转移"。 目前的TNM分期为

患者女,58岁。1年前无明显诱因出现进食梗噎感,胃镜示食管鳞状细胞癌(高分化),行食管癌切除术并清扫淋巴结。术后放疗,因不能耐受而停止。一直家中疗养。现自觉食道梗塞不舒,胸膈痞满,甚则疼痛,情志舒畅可减轻,精神抑郁则加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌红,苔薄腻,脉弦。 中医治疗方药为

患者女,58岁。1年前无明显诱因出现进食梗噎感,胃镜示食管鳞状细胞癌(高分化),行食管癌切除术并清扫淋巴结。术后放疗,因不能耐受而停止。一直家中疗养。现自觉食道梗塞不舒,胸膈痞满,甚则疼痛,情志舒畅可减轻,精神抑郁则加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌红,苔薄腻,脉弦。 中医治则治法为

患者女,58岁。1年前无明显诱因出现进食梗噎感,胃镜示食管鳞状细胞癌(高分化),行食管癌切除术并清扫淋巴结。术后放疗,因不能耐受而停止。一直家中疗养。现自觉食道梗塞不舒,胸膈痞满,甚则疼痛,情志舒畅可减轻,精神抑郁则加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌红,苔薄腻,脉弦。 中医辨证分型为

患者男,58岁。主因“前列腺癌术后2年,复查发现多发骨转移”入院,患者2年前无明显诱因发现PSA升高,穿刺活检诊断腺癌,Gleason评分为7(3+4)。2个月后,患者进行了根治性前列腺切除术和双侧淋巴结取样活检。病理示Gleason8(4+4),腺癌,浸润到切除物边缘0.1cm之内,分期pT3N0。术后3个月,PSA水平降低至无法测出。术后实施辅助性外部放疗。术后18个月进行常规随诊,发现PSA水平升至17.2ng/ml。骨扫描及腰椎核磁共振提示:
腰椎、骨盆多处转移。PSA1.64ng/ml,为进一步治疗入院。提示:
前列腺癌在中医中类似“尿血”、“癃闭”等疾病,多由湿热蕴结所致,以清热利湿、通淋散结为治法,方选八正散。该方包含的药物有

患者男,58岁。主因“前列腺癌术后2年,复查发现多发骨转移”入院,患者2年前无明显诱因发现PSA升高,穿刺活检诊断腺癌,Gleason评分为7(3+4)。2个月后,患者进行了根治性前列腺切除术和双侧淋巴结取样活检。病理示Gleason8(4+4),腺癌,浸润到切除物边缘0.1cm之内,分期pT3N0。术后3个月,PSA水平降低至无法测出。术后实施辅助性外部放疗。术后18个月进行常规随诊,发现PSA水平升至17.2ng/ml。骨扫描及腰椎核磁共振提示:
腰椎、骨盆多处转移。PSA1.64ng/ml,为进一步治疗入院。提示:
患者在治疗骨转移的过程中使用双膦酸盐,该药物的不良反应是

患者男,58岁。主因“前列腺癌术后2年,复查发现多发骨转移”入院,患者2年前无明显诱因发现PSA升高,穿刺活检诊断腺癌,Gleason评分为7(3+4)。2个月后,患者进行了根治性前列腺切除术和双侧淋巴结取样活检。病理示Gleason8(4+4),腺癌,浸润到切除物边缘0.1cm之内,分期pT3N0。术后3个月,PSA水平降低至无法测出。术后实施辅助性外部放疗。术后18个月进行常规随诊,发现PSA水平升至17.2ng/ml。骨扫描及腰椎核磁共振提示:
腰椎、骨盆多处转移。PSA1.64ng/ml,为进一步治疗入院。提示:
患者拟行药物去势,其中可以使用的抗雄激素类药物包括

患者男,58岁。主因“前列腺癌术后2年,复查发现多发骨转移”入院,患者2年前无明显诱因发现PSA升高,穿刺活检诊断腺癌,Gleason评分为7(3+4)。2个月后,患者进行了根治性前列腺切除术和双侧淋巴结取样活检。病理示Gleason8(4+4),腺癌,浸润到切除物边缘0.1cm之内,分期pT3N0。术后3个月,PSA水平降低至无法测出。术后实施辅助性外部放疗。术后18个月进行常规随诊,发现PSA水平升至17.2ng/ml。骨扫描及腰椎核磁共振提示:
腰椎、骨盆多处转移。PSA1.64ng/ml,为进一步治疗入院。提示:
该患者进行了前列腺癌的穿刺活检,前列腺癌活检最常见的并发症有

患者男,58岁。主因“前列腺癌术后2年,复查发现多发骨转移”入院,患者2年前无明显诱因发现PSA升高,穿刺活检诊断腺癌,Gleason评分为7(3+4)。2个月后,患者进行了根治性前列腺切除术和双侧淋巴结取样活检。病理示Gleason8(4+4),腺癌,浸润到切除物边缘0.1cm之内,分期pT3N0。术后3个月,PSA水平降低至无法测出。术后实施辅助性外部放疗。术后18个月进行常规随诊,发现PSA水平升至17.2ng/ml。骨扫描及腰椎核磁共振提示:
腰椎、骨盆多处转移。PSA1.64ng/ml,为进一步治疗入院。提示:
关于前列腺癌的叙述,正确的是

患者男,46岁。因“皮下包块、间断发热1年”入院。1年前无明显诱因双下肢多处出现局部包块,有压痛,表面皮肤无发热、发红,部分包块处皮色略黯,质硬,无波动感,直径6cm至1cm不等,半年前左上臂开始出现类似包块。约每隔7~10天高热一次,服用退热药汗出热退。形体适中,舌暗边有瘀斑,舌底脉络迂曲,苔白,脉沉紧。入院后行皮肤及皮下软组织包块活组织检查,病理诊断为结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤。患者2周期GELOX方案(GEM+OXA+L-ASP)化疗后PR,无发热,但第3和第4周期化疗后均出现高热,无恶寒。血常规WBC2.5×10^9/L,Hb82g/L,PLT67×10^9/L。提示:
患者无心脏疾病,肝肾功能正常。乙肝五项仅HBsAg阳性,乙肝病毒核酸定量<500拷贝/ml。治疗时应注意

患者男,46岁。因“皮下包块、间断发热1年”入院。1年前无明显诱因双下肢多处出现局部包块,有压痛,表面皮肤无发热、发红,部分包块处皮色略黯,质硬,无波动感,直径6cm至1cm不等,半年前左上臂开始出现类似包块。约每隔7~10天高热一次,服用退热药汗出热退。形体适中,舌暗边有瘀斑,舌底脉络迂曲,苔白,脉沉紧。入院后行皮肤及皮下软组织包块活组织检查,病理诊断为结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤。患者2周期GELOX方案(GEM+OXA+L-ASP)化疗后PR,无发热,但第3和第4周期化疗后均出现高热,无恶寒。血常规WBC2.5×10^9/L,Hb82g/L,PLT67×10^9/L。提示:
该患者合并噬血细胞综合征,恰当的治疗选择有

患者男,46岁。因“皮下包块、间断发热1年”入院。1年前无明显诱因双下肢多处出现局部包块,有压痛,表面皮肤无发热、发红,部分包块处皮色略黯,质硬,无波动感,直径6cm至1cm不等,半年前左上臂开始出现类似包块。约每隔7~10天高热一次,服用退热药汗出热退。形体适中,舌暗边有瘀斑,舌底脉络迂曲,苔白,脉沉紧。入院后行皮肤及皮下软组织包块活组织检查,病理诊断为结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤。患者2周期GELOX方案(GEM+OXA+L-ASP)化疗后PR,无发热,但第3和第4周期化疗后均出现高热,无恶寒。血常规WBC2.5×10^9/L,Hb82g/L,PLT67×10^9/L。提示:
除了考虑感染、肿瘤进展,还需警惕噬血细胞综合征。下列哪五项检查支持噬血细胞综合征

患者男,46岁。因“皮下包块、间断发热1年”入院。1年前无明显诱因双下肢多处出现局部包块,有压痛,表面皮肤无发热、发红,部分包块处皮色略黯,质硬,无波动感,直径6cm至1cm不等,半年前左上臂开始出现类似包块。约每隔7~10天高热一次,服用退热药汗出热退。形体适中,舌暗边有瘀斑,舌底脉络迂曲,苔白,脉沉紧。入院后行皮肤及皮下软组织包块活组织检查,病理诊断为结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤。患者2周期GELOX方案(GEM+OXA+L-ASP)化疗后PR,无发热,但第3和第4周期化疗后均出现高热,无恶寒。血常规WBC2.5×10^9/L,Hb82g/L,PLT67×10^9/L。提示:
该患者的治法应为

患者男,46岁。因“皮下包块、间断发热1年”入院。1年前无明显诱因双下肢多处出现局部包块,有压痛,表面皮肤无发热、发红,部分包块处皮色略黯,质硬,无波动感,直径6cm至1cm不等,半年前左上臂开始出现类似包块。约每隔7~10天高热一次,服用退热药汗出热退。形体适中,舌暗边有瘀斑,舌底脉络迂曲,苔白,脉沉紧。入院后行皮肤及皮下软组织包块活组织检查,病理诊断为结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤。患者2周期GELOX方案(GEM+OXA+L-ASP)化疗后PR,无发热,但第3和第4周期化疗后均出现高热,无恶寒。血常规WBC2.5×10^9/L,Hb82g/L,PLT67×10^9/L。提示:
该患者的中医诊断可包括

患者女,54岁。腹胀、腹痛伴午后低热3个月入院,体重减轻7kg。腹部膨隆,腹水症,盆腔扪及肿块约10cm,质韧固定,边界不清。提示:
关于卵巢癌的中医治疗,正确的是

患者女,54岁。腹胀、腹痛伴午后低热3个月入院,体重减轻7kg。腹部膨隆,腹水症,盆腔扪及肿块约10cm,质韧固定,边界不清。提示:
经进一步检查,经骨扫描和MRI确诊,腰椎、骨盆等处多发转移。针对骨转移治疗,其目标是预防或延缓骨相关事件的发生。骨相关事件包括

患者女,54岁。腹胀、腹痛伴午后低热3个月入院,体重减轻7kg。腹部膨隆,腹水症,盆腔扪及肿块约10cm,质韧固定,边界不清。提示:
该患者选择上腹部超根治术,术后病理显示,(右附件)卵巢浆液乳头腺癌(中-低分化),累及子宫、直肠和脾。拟行辅助化疗,查血钙3.0mmol/L。在高钙血症的治疗中,正确的是

患者女,54岁。腹胀、腹痛伴午后低热3个月入院,体重减轻7kg。腹部膨隆,腹水症,盆腔扪及肿块约10cm,质韧固定,边界不清。提示:
该患者查CA1254477.7U/ml,AFP、CA199、CEA正常。CT和MRI检查显示,盆腹腔大量积液,脾门处有实质占位病变,右侧卵巢囊实性肿块伴邻近肠管粘连。采用了腹腔穿刺,腹水中脱落细胞检查,结果为腺癌。针对下一步治疗,正确的是

患者女,54岁。腹胀、腹痛伴午后低热3个月入院,体重减轻7kg。腹部膨隆,腹水症,盆腔扪及肿块约10cm,质韧固定,边界不清。提示:
为明确诊断,下一步需要做的是

患者女,64岁。右侧额部突出结节。颅骨CT断层图像骨窗显示右侧额骨膨胀性肿块影,颅骨外缘明显增厚,内部可见钙化组织。颅内结构未见明显受侵。颅骨侧位显示右侧额骨混杂骨质溶解和硬化病变,硬化边缘境界较清楚。经诊断为颅骨软骨肉瘤。提示:
关于骨肿瘤的中医辨证论治,正确的是

患者女,64岁。右侧额部突出结节。颅骨CT断层图像骨窗显示右侧额骨膨胀性肿块影,颅骨外缘明显增厚,内部可见钙化组织。颅内结构未见明显受侵。颅骨侧位显示右侧额骨混杂骨质溶解和硬化病变,硬化边缘境界较清楚。经诊断为颅骨软骨肉瘤。提示:
该患者出现病灶部位的疼痛,依据癌痛指南,阿片类药物剂量滴定原则包括

患者女,64岁。右侧额部突出结节。颅骨CT断层图像骨窗显示右侧额骨膨胀性肿块影,颅骨外缘明显增厚,内部可见钙化组织。颅内结构未见明显受侵。颅骨侧位显示右侧额骨混杂骨质溶解和硬化病变,硬化边缘境界较清楚。经诊断为颅骨软骨肉瘤。提示:
关于软骨肉瘤的鉴别,正确的是

患者女,64岁。右侧额部突出结节。颅骨CT断层图像骨窗显示右侧额骨膨胀性肿块影,颅骨外缘明显增厚,内部可见钙化组织。颅内结构未见明显受侵。颅骨侧位显示右侧额骨混杂骨质溶解和硬化病变,硬化边缘境界较清楚。经诊断为颅骨软骨肉瘤。提示:
关于软骨肉瘤的影像学表现,正确的是

患者女,64岁。右侧额部突出结节。颅骨CT断层图像骨窗显示右侧额骨膨胀性肿块影,颅骨外缘明显增厚,内部可见钙化组织。颅内结构未见明显受侵。颅骨侧位显示右侧额骨混杂骨质溶解和硬化病变,硬化边缘境界较清楚。经诊断为颅骨软骨肉瘤。提示:
关于软骨肉瘤的临床表现,正确的是

患者男,42岁。左侧胸痛、胸闷伴双手、双足指凹性水肿6个月,加重1周入院。刻下症面色发黑,左侧胸闷痛,痛有定处,动则气促,腰膝酸冷,四末浮肿发凉,纳少,大便溏稀。舌黯紫,苔薄白,脉沉细。查体满月脸,眉毛浓密,皮肤粗糙,肤色黑,脸面及背部有痤疮,水牛背,向心性肥胖,浅表未触及明显肿大淋巴结,颈静脉未见明显扩张,双手、双足中度可凹性水肿。胸部增强CT发现纵隔肿瘤,垂体MRI平扫未见明显异常。行纵隔肿瘤切除术。病理免疫组化ACTH(+),NEC(+),CD56(+),SyN(++)、NSE(++),CgAVimentin(-),CD117(-),CD99(-),CK(-),LCA(-),S-100(-),SMA(-)。胸部增强CT、术后病理、术后胸部CT如图所示。提示:
患者进行了PICC置管拟行化疗,调护应注意

患者男,42岁。左侧胸痛、胸闷伴双手、双足指凹性水肿6个月,加重1周入院。刻下症面色发黑,左侧胸闷痛,痛有定处,动则气促,腰膝酸冷,四末浮肿发凉,纳少,大便溏稀。舌黯紫,苔薄白,脉沉细。查体满月脸,眉毛浓密,皮肤粗糙,肤色黑,脸面及背部有痤疮,水牛背,向心性肥胖,浅表未触及明显肿大淋巴结,颈静脉未见明显扩张,双手、双足中度可凹性水肿。胸部增强CT发现纵隔肿瘤,垂体MRI平扫未见明显异常。行纵隔肿瘤切除术。病理免疫组化ACTH(+),NEC(+),CD56(+),SyN(++)、NSE(++),CgAVimentin(-),CD117(-),CD99(-),CK(-),LCA(-),S-100(-),SMA(-)。胸部增强CT、术后病理、术后胸部CT如图所示。提示:
患者适合应用的方剂有

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