2019U3-140 女,50岁,2小时前烧伤双侧臀部、双下肢(不包括双足),皮肤明显红肿,疼痛较剧,伤处布满大小水疱,内含黄色液体,去疱皮见创面红润、潮湿。血压等生命体征正常。其初期处理中不适合的是

2019U3-139 女,50岁,2小时前烧伤双侧臀部、双下肢(不包括双足),皮肤明显红肿,疼痛较剧,伤处布满大小水疱,内含黄色液体,去疱皮见创面红润、潮湿。血压等生命体征正常。估计该患者烧伤深度及面积是

2019U3-138 女,65岁,剌激性咳嗽1个月,发现痰中带血丝1周,胸部X线片示右肺上叶周围型结节影,大小约2.5cm×2.5cm,边界不清,有短毛刺,既往体健,无其他肺部疾病史,吸烟20年,10~20支/日。该患者最可能的诊断是

2019U3-137 女,65岁,剌激性咳嗽1个月,发现痰中带血丝1周,胸部X线片示右肺上叶周围型结节影,大小约2.5cm×2.5cm,边界不清,有短毛刺,既往体健,无其他肺部疾病史,吸烟20年,10-20支/日。应首选的检查是

2019U3-136 男,40岁。患十二指肠球部溃疡穿孔,急症上腹正中切口行胃大部切除术,切口内置乳胶片引流。正常情况下,该患者拆线时间应为术后

2019U3-135 男,40岁。患十二指肠球部溃疡穿孔,急症上腹正中切口行胃大部切除术,切口内置乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为术后

2019U3-134 女,50岁,对称性多关节肿痛3年,晨僵2小时,实验室检查:RF阳性,双手X线片示近端指间关节面虫蚀样改变,关节间隙狭窄。可用于治疗该患者的药物是

2019U3-133 女,50岁,对称性多关节肿痛3年,晨僵2小时,实验室检查:RF阳性,双手X线片示近端指间关节面虫蚀样改变,关节间隙狭窄。应首先考虑的诊断是

2019U3-132 男,30岁,间断右下腹痛一年。加重伴腹泻一月,大便每日4~5次,黄色稀便,无黏液脓血,伴低热,体重减轻4kg。既往反复发作肛瘘1年,曾手术治疗。查体:T37.5℃,右下腹轻压痛,肛门视诊可见肛瘘开口,粪隐血(+++),肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡,病变间黏膜基本正常。结肠、直肠未见明显异常。最适宜的治疗是

2019U3-131 男,30岁,间断右下腹痛一年。加重伴腹泻一月,大便每日4~5次,黄色稀便,无黏液脓血,伴低热,体重减轻4kg。既往反复发作肛瘘1年,曾手术治疗。查体:T37.5℃,右下腹轻压痛,肛门视诊可见肛瘘开口,粪隐血(+++),肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡,病变间黏膜基本正常。结肠、直肠未见明显异常。黏膜活检最有助于诊断的发现是

2019U3-130 男,30岁,间断右下腹痛一年。加重伴腹泻一月,大便每日4-5次,黄色稀便,无黏液脓血,伴低热,体重减轻4kg。既往反复发作肛瘘1年,曾手术治疗。查体:T37.5℃,右下腹轻压痛,肛门视诊可见肛瘘开口,粪隐血(+++),肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡,病变间黏膜基本正常。结肠、直肠未见明显异常。可诊断为

2019U3-129 女,45岁。发热、胸闷2周,伴膝关节疼痛不适。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规检查示有核细胞数1200×10?/L,单核细胞0.87,多核细胞0.10,间皮细胞0.03,LDH3200U/L,总蛋白45g/L,ADA54U/L。该患者胸腔积液产生最主要的机制是

2019U3-128 女,45岁。发热、胸闷2周,伴膝关节疼痛不适。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规检查示有核细胞数1200×10?/L,单核细胞0.87,多核细胞0.10,间皮细胞0.03,LDH3200U/L,总蛋白45g/L,ADA54U/L。该患者胸腔积液最可能的诊断是

2019U3-127 女,50岁。饱餐后出现上腹部持续疼痛6小时,向腰背部放射,前屈位可稍缓解。伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后不缓解。查体:T37.1℃,P112次/分,R24次/分,BP100/70mmHg,全腹压痛,以上腹为著,可见肌紧张,无反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音2次/分。腹部B超显示:胆囊结石,胰腺肿大。患者手术治疗后6周,患者出现发热,查体:T39.2℃,上腹可触及一包块,边界不清,压痛(+),不活动。针对该包块最适宜的治疗措施是

2019U3-126 女,50岁。饱餐后出现上腹部持续疼痛6小时,向腰背部放射,前屈位可稍缓解。伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后不缓解。查体:T37.1℃,P112次/分,R24次/分,BP100/70mmHg,全腹压痛,以上腹为著,可见肌紧张,无反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音2次/分。腹部B超显示:胆囊结石,胰腺肿大。患者手术治疗后6周,患者出现发热,查体:T39.2℃,上腹可触及一包块,边界不清,压痛(+),不活动。可能的原因是

2019U3-125 女,50岁。饱餐后出现上腹部持续疼痛6小时,向腰背部放射,前屈位可稍缓解。伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后不缓解。查体:T37.1℃,P112次/分,R24次/分,BP100/70mmHg,全腹压痛,以上腹为著,可见肌紧张,无反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音2次/分。腹部B超显示:胆囊结石,胰腺肿大。对明确诊断最有价值的检查是

2019U3-124 女,50岁。饱餐后出现上腹部持续疼痛6小时,向腰背部放射,前屈位可稍缓解。伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后不缓解。查体:T37.1℃,P112次/分,R24次/分,BP100/70mmHg,全腹压痛,以上腹为著,可见肌紧张,无反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音2次/分。腹部B超显示:胆囊结石,胰腺肿大。该患者最可能的情况是

2019U3-123 男,50岁。纳差,消瘦,腰背部疼痛,皮肤黄染加重2个月。1周前发现大便呈灰白色。查体:血压110/70mmHg,脉搏80次/分,体温36.5℃,皮肤虹膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大胆囊,胆囊无压痛,无反跳痛。首选的治疗方法是

2019U3-122 男,50岁。纳差,消瘦,腰背部疼痛,皮肤黄染加重2个月。1周前发现大便呈灰白色。查体:血压110/70mmHg,脉搏80次/分,体温36.5℃,皮肤虹膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大胆囊,胆囊无压痛,无反跳痛。首选的影像学检查是

2019U3-121 男,50岁。纳差,消瘦,腰背部疼痛,皮肤黄染加重2个月。1周前发现大便呈灰白色。查体:血压110/70mmHg,脉搏80次/分,体温36.5℃,皮肤虹膜黄染,腹软,右上腹可触及肿大胆囊,胆囊无压痛,无反跳痛。最有可能的诊断是

2019U3-120 男,50岁,高热,全身酸痛,咳嗽2天入院,咳少量脓痰,既往体健,查体:T39.8℃,P69次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,口唇发绀,双下肺可闻及湿啰音,血WBC12.8×10?/L,N0.85,胸部X线片示双下肺斑片状阴影,无空洞,右侧少量胸腔积液,血气分析是Ⅰ型呼吸衰竭。考虑治疗方案时,应特别注意覆盖的病原体是

2019U3-119 男,50岁,高热,全身酸痛,咳嗽2天入院,咳少量脓痰,既往体健,查体:T39.8℃,P69次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,口唇发绀,双下肺可闻及湿啰音,血WBC12.8×10?/L,N0.85,胸部X线片示双下肺斑片状阴影,无空洞,右侧少量胸腔积液,血气分析是Ⅰ型呼吸衰竭。该患者如采用单药治疗,下列药物中首选的是

2019U3-118 女,65岁。近一年来大便次数增多、伴腹泻,腹泻便秘交替出现,偶有血便,一天前突发上腹部疼痛,呈阵发性加重,伴恶心、无呕吐,查体:体温37.5℃,血压100/70mmHg,上腹正中可触及一大小约5cm×7cm包块,全腹轻压痛。最适宜的手术治疗方式是

2019U3-117 女,65岁。近一年来大便次数增多、伴腹泻,腹泻便秘交替出现,偶有血便,一天前突发上腹部疼痛,呈阵发性加重,伴恶心、无呕吐,查体:体温37.5℃,血压100/70mmHg,上腹正中可触及一大小约5cm×7cm包块,全腹轻压痛。患者最可能的病变部位是

2019U3-116 女,65岁。近一年来大便次数增多、伴腹泻,腹泻便秘交替出现,偶有血便,一天前突发上腹部疼痛,呈阵发性加重,伴恶心、无呕吐,查体:体温37.5℃,血压100/70mmHg,上腹正中可触及一大小约5cm×7cm包块,全腹轻压痛。对明确诊断首先要做的检查是

2019U3-115 女,35岁。反复关节痛2年,予双氯芬酸治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿,查尿蛋白(+++),诊断为慢性肾炎,予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点,月经量增多。血常规:Hb93g/L,WBC6.8×10?/L,N 0.85,Plt50×10?/L。ANA(+)。最可能的诊断是

2019U3-114 男,60岁。上腹部不适1年,无反酸,暖气,呕吐。无腹泻,查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛,胃镜检查,胃体部黏膜灰白色,血管透见,胃黏膜活组织、病理检查:胃体腺体明显减少,为进一步明确诊断,应进行的实验室检查是

2019U3-113 女,35岁。“骨盆粉碎性骨折”手术后1天突发胸痛,伴呼吸困难、濒死感。查体:P110次/分,R40次/分,BP85/65mmHg,口唇发绀,双肺未闻及干湿性啰音,心率110次/分,心律齐,P?亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音。D-二聚体0.85mg/L。为明确诊断应首选的检查是

2019U3-112 女,50岁。腹痛伴剧烈呕吐2天,诊断为轻症急性膜腺炎,身高160cm,体重60Kg,予禁食,按基本需要量计算全胃肠外营养,其每天需要的总热量约为

2019U3-111 男,35岁,餐后半小时出现上腹饱胀,疼痛3年,平素常有反酸、暖气,偶有黑便。10小时前呕鲜血,约500ml,查体:T36.5℃,P110次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率110次/分,律齐,腹软,无压痛,血常规:Hb95g/L,WBC15.6×10?/L,N 0.86,Plt120×10?/L,胃镜检查:胃体小弯侧直径1cm溃疡,边缘光滑,溃疡底部有小血管搏动性出血,内镜下止血失败,该患者手术治疗首选的术式为

2019U3-110 女,30岁。产后高热,体温39.3℃。无咳嗽、咳痰。查体:心肺无明显异常。血常规:Hb104g/L,WBC8.9×10?/L,N 0.74。胸部X线片大致正常。静脉滴注多种抗生素治疗2周无效。复查胸部X线片示:双肺弥漫分布直径约2mm小结节影。该患者最可能的诊断是

2019U3-109 女,50岁,2天前因肺炎入院,给予吸氧、静脉滴注抗生素、止咳、化痰等治疗。1天来出现呼吸困难,烦躁,呼吸急促。动脉血气分析:PH7.44,PaCO?35mmHg,PaO?55mmHg,BE-3mmol/L,目前对血气分析的判断,最准确的是

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